Uveitis: symptomer, årsager og behandling

Hvad er uveitis

Uveitis er betændelse, der forekommer i øjet, netop i den del af uvea, som er placeret i det midterste lag af øjet. Denne tilstand forårsager hævelse og beskadigelse af øjenvævet.

Det menneskelige øje ligner formen på en tennisbold med tre forskellige lag, der omgiver glaslegemet. Den dybeste del af dette lag er nethinden. Laget i midten, som er mellem sclera og nethinden, kaldes uvea.

Uvea inkluderer den farvede del af øjet (iris), den tynde membran, der indeholder mange blodkar (choroid) og kroppen af cilia (den del af øjet, der forbinder dem alle).

Uveaen er meget vigtig, fordi den indeholder mange blodkar og arterier, der leverer blod til andre dele af øjet.

Denne sygdom kan påvirke kvaliteten af din vision. De fleste tilfælde af uveitis er kroniske og kan føre til andre sundhedsmæssige problemer, såsom grå stær, glaukom og endda risikoen for permanent blindhed.

Derfor er der behov for tidlig diagnose og behandling for at forhindre komplikationer fra denne sygdom.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Uveitis er en sygdom, der kan forekomme hos patienter i forskellige dele af verden. Imidlertid findes de fleste tilfælde i Finland.

Denne sygdom er også mere almindelig hos patienter i alderen 20-50 år. Så mange som 10% af tilfældene med blindhed er forårsaget af denne sygdom.

Typer af uveitis

Der er flere typer uveitis afhængigt af den del af øjet, der er berørt. Følgende er en opdeling af betændelse i uvea:

1. Fremre uveitis

Fremre uveitis er en type øjenbetændelse, der forekommer i den forreste (forreste) del af øjet, også kaldet iris. Iris er den del, der bestemmer øjenfarven. Denne tilstand kan forårsage rødme og smerter i øjet. Dens udvikling er relativt hurtig og forekommer hos raske mennesker.

Citeret fra offentliggjorte tidsskrifter Ocular Therapeutics, to typeranterior uveitis er:

Iritis: Betændelse forekommer kun i det forreste kammer
Iridocyclitis: Betændelse forekommer ikke kun i det forreste kammer, men også i det forreste glaslegeme.

Fremre uveitis er den mest almindelige type med 8-15 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Denne sygdom angriber mænd og kvinder med samme forekomst.

Alligevel er sværhedsgraden lav sammenlignet med andre typer øjenbetændelse.

2. Mellemliggende uveitis

Når der opstår betændelse midt i øjet, klassificeres denne tilstand som en type uveitis mellemliggende. Denne type forårsager normalt sløret og spøgelsesvision.

Den del af øjet, der er påvirket af denne type uveitis, er pars plana, som er placeret mellem iris og øjenkoroid. Denne type er generelt forbundet med tilstedeværelsen af autoimmune sygdomme, såsom multipel sclerose.

3. Posterior uveitis

I denne tilstand forekommer betændelse i bagsiden (bageste) af øjet. Denne type kaldes ofte choroiditis, fordi den forekommer i choroid i øjet.

Øjenvæv og kar i choroid har en vigtig rolle i at tilføre blod til bagsiden af øjet.

Choroiditis forekommer normalt hos mennesker med virale, parasitære eller svampeinfektioner. Derudover risikerer folk, der har autoimmune sygdomme, også at udvikle choroiditis.

Posterior uveitis er normalt meget mere alvorlig end andre typer, fordi det kan forårsage skade på nethinden. Imidlertid er forekomsten meget lavere sammenlignet med andre typer.

4. Panuveitis

Denne type uveitis er betændelse, der forekommer i næsten alle dele af øjet. Symptomerne og tegnene er generelt en kombination af alle typer øjenbetændelse.

Type baseret på sygdommens varighed

Denne sygdom kan også opdeles på baggrund af, hvor længe den har udviklet sig, nemlig:

Akut type
Betændelse i øjet, der er klassificeret som akut, udvikler sig normalt meget hurtigt. Gendannelsesprocessen tager imidlertid også relativt kort tid, hvilket er omkring tre måneder.

Gentagende type
Du kan opleve flere gange betændelsen i uvea forsvinder og gentager sig inden for få måneder.

Kronisk type
Patienter med kronisk type øjenbetændelse oplever denne sygdom i længere tid, og normalt vises sygdommen igen 3 måneder efter behandling.

Tegn og symptomer på uveitis

Tegn og symptomer på uveitis varierer generelt afhængigt af sværhedsgraden og typen. Følgende er symptomerne på øjenbetændelse baseret på typen:

1. Fremre uveitis eller iridocyclitis

De symptomer, der kan forekomme, hvis du har iridocyclitis (anterior uveitis) er:

Smerter vises i øjet
røde øjne
Fotofobi (følsom over for lys)
Sløret syn
Overskydende tåreproduktion
Øjensmerter, som ikke forsvinder
Små elever og andre ændringer i pupillerne

2. Posterior uveitis eller choroiditis

Nogle af de symptomer, der kan forekomme, hvis du har choroiditis, inkluderer:

Skyggefuld vision
Sløret syn

Smerten mærkes generelt ikke. Hvis nogen med choroiditis føler smerte, kan det skyldes et andet øjenproblem.

3. Mellemliggende

Betændelse af uvea-typen mellemliggende kan opleve følgende symptomer:

Skyggefuldt og nedsat syn (svarende til den bageste type)
Fotofobi
Mild betændelse på ydersiden af øjet

Der kan være tegn og symptomer, der ikke er anført ovenfor. Hvis du er bekymret over et bestemt symptom, skal du kontakte din læge.

Hvornår skal jeg se en læge?

Din læge kan henvise dig til en øjenlæge, hvis du har nogen af ovenstående symptomer. Øjenlægen vil undersøge øjet mere detaljeret ved hjælp af et mikroskop og lys og kan anbefale andre tests, hvis uveitis er diagnosticeret.

Hver syges krop viser tegn og symptomer, der varierer. For at få den mest passende behandling og i henhold til din helbredstilstand, skal du altid konsultere dine problemer og symptomer med din læge.

Årsager og risikofaktorer for uveitis

Uveitis har en række årsager, herunder virale, svampe- og bakterieinfektioner. I de fleste tilfælde vides det imidlertid ikke, hvad der får din uvea til at blive betændt.

Generelt er betændelse i øjnene ofte forbundet med problemer med kroppens immunsystem. Det er imidlertid også muligt, at denne sygdom er forbundet med et genetisk problem.

Der er flere faktorer, der øger din risiko for at udvikle uveitis, såsom:

1. Alder

Denne sygdom findes mest hos mennesker i alderen 20-50 år. Hvis du falder inden for dette aldersinterval, er det mere sandsynligt, at du udvikler øjenbetændelse.

2. Immunsystemproblemer

Denne sygdom forekommer ofte hos mennesker, der har autoimmune sygdomme. Dette betyder, at immunsystemet, som formodes at bekæmpe sygdom, angriber sunde kropsvæv.

Flere typer autoimmune sygdomme forbundet med uveitis inkluderer:

Gigt
Crohns sygdom
Psoriasis
Multipel sclerose
Juvenil idiopatisk artritis

3. Infektion

Følgende er nogle infektioner, hvad enten de er virale, svampe, bakterielle eller parasitære, som kan forårsage betændelse i uvea:

Toxoplasmose
Herpes simplex-virus
Varicella-zoster-virus
Cytomegalovirus
Tuberkulose (TB)
HIV og syfilis

4. Har haft øjenoperation

At have en kirurgisk procedure eller øjenoperation kan også øge din risiko for at udvikle øjenbetændelse næste gang.

5. Brug af kontaktlinser

Brug af kontaktlinser eller blød linse menes også at have potentialet til at forårsage betændelse i uvea.

6. HLA-B27-genet

Selvom sygdommen ikke arves fra familiemedlemmer, er et gen ved navn HLA-B27 forbundet med en risiko for at udvikle betændelse i det forreste øje (forreste af øjet).

Så mange som halvdelen af patienterne med den forreste type øjenbetændelse har HLA-B27-genet. Dette gen findes hos mennesker med visse autoimmune problemer, såsom gigt og Crohns sygdom.

7. Andre årsager

Der er også andre tilstande, der kan forårsage denne sygdom, såsom:

Traume eller skade på øjet
En type kræft, såsom lymfom

Uveitis komplikationer

I nogle tilfælde kan denne sygdom forårsage komplikationer, hvis den ikke behandles seriøst.

Sandsynligheden for komplikationer er større, hvis du er over 60 år, har haft kronisk uveitis i anamnesen og oplever betændelse i uvea, der sjældent forekommer (posterior eller mellemliggende).

Følgende er komplikationer, der kan opstå:

1. Glaukom

Glaukom skyldes beskadigelse af synsnerven, som er den nerve, der forbinder dit øje med din hjerne. Dette har potentialet til at forårsage blindhed, hvis det ikke behandles tidligt.

2. Grå stær

Inflammation i uvea i øjet kan også påvirke udseendet af skygger eller væv i linsen i øjet, så den syges syns bliver uklar eller overskyet (grå stær).

3. Cystoid makulaødem

Denne tilstand er en hævelse, der opstår i nethinden. Denne komplikation findes normalt hos patienter med kronisk eller posterior øjenbetændelse.

4. posterior synechiae

Betændelse kan også få irisens tilstand til at holde fast i øjenlinsen eller hvad der er kendt som posterior synechiae.

Diagnose og behandling

Oplysningerne er ikke en erstatning for lægehjælp. Kontakt ALTID din læge.

Hvordan diagnosticeres denne tilstand?

Hvis du oplever tegn eller symptomer på uveitis, som anført ovenfor, er det meget vigtigt at straks konsultere en læge.

Betændelse i det indre af øjet kan permanent påvirke synet eller forårsage blindhed, hvis det ikke behandles straks.

Lægen vil undersøge dit øje og spørge om din sygehistorie. Derefter bliver du også bedt om at gennemgå flere tests, såsom laboratorietests for at kontrollere infektioner eller autoimmune problemer.

En øjenundersøgelse kan omfatte:

Øjenskarphedstest: denne test måler, om sygdommen påvirker den syges syn og øjenskarphed
Funduskopisk undersøgelse (oftalmoskopi): denne undersøgelse bruger øjendråber og et optisk lys til at udvide øjet for ikke at forstyrre undersøgelsen af det indre af øjet.
Tonometri til måling af øjeæblets tryk.
Undersøgelse af spaltelampe: bruges til at måle øjetryk. Farve (fluorescerende) placeres i øjet for at gøre det lettere at se blodkarrene

Hvordan man behandler uveitis?

Behandling afhænger generelt af årsagen og den del af øjet, der påvirkes. Normalt foretrækker læger medicinsk behandling med stoffer.

I nogle sjældne tilfælde vil lægen dog anbefale en kirurgisk procedure. Følgende er de lægemidler, som læger anbefaler til behandling af uveitis:

1. Behandling med steroider

Nogle tilfælde af uveitis kan behandles med steroid (kortikosteroid) behandling. Det stof, der normalt bruges, er prednisolon.

Kortikosteroider virker ved at påvirke funktionen af kroppens immunsystem, så immunsystemet ikke producerer kemikalier, der forårsager betændelse.

Flere typer kortikosteroider, der kan gives, er:

Kortikosteroid øjendråber
Kortikosteroid øjendråber gives normalt til betændelse i den forreste uvea. Afhængigt af dine symptomer varierer doseringen normalt.

Kortikosteroidinjektion
Hvis der opstår betændelse bag på øjet (uveitis eller posterior mellemliggende), eller øjendråberne virker ikke, skal du bruge en kortikosteroidinjektion. Inden du får injektionen, får du lokalbedøvelse for at forhindre smerte eller ømhed.

Kortikosteroid tabletter eller kapsler
Kortikosteroidmedicin taget i kapsel- eller tabletform er de stærkeste typer kortikosteroider. Dette lægemiddel gives normalt, når andre typer kortikosteroidbehandling ikke er effektive.

2. Mydriatic øjendråber

Hvis du har anterior (forreste del af øjet) uveitis, kan du få mydriatiske øjendråber, som kan udvide pupillen og berolige dine øjenmuskler.

Denne medicin kan også hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle andre øjenproblemer, såsom glaukom.

3. Behandling af infektion

Hvis du har øjenbetændelse på grund af en infektion, vil lægen give dig medicin, der kan hjælpe med at bekæmpe infektionen. Lægemidler, som læger normalt anbefaler, er immunsuppressive midler og antibiotika.

4. Betjening

I meget sjældne tilfælde udføres en kirurgisk procedure kaldet vitrektomi for at behandle sygdommen. Denne procedure udføres, når betændelsen er meget alvorlig.