Sådan behandles medfødt hjertesygdom hos børn

Forekomsten af medfødt hjertesygdom (CHD) i Indonesien anslås til 43.200 tilfælde ud af 4,8 millioner levendefødte (9: 1000 levende fødsler) hvert år baseret på data fra Indonesiens hjerteforening. Når en baby diagnosticeres med medfødt hjertesygdom ved fødslen, foreslår læger normalt forskellige måder at behandle tilstanden på. Så hvad er de behandlinger, der normalt anbefales, og hvad er forberedelserne til, når et barn skal gennemgå medfødt hjerteoperation? Kom nu. se følgende gennemgang.

Hvorfor skal børn med CHD behandles?

Medfødt hjertesygdom (CHD) indikerer abnormiteter i hjertets struktur og funktion og omgivende blodkar. Dette inkluderer en række tilstande, herunder lækage af hjertets kamre (atrialseptumdefekt og ventrikulær septumdefekt) eller ikke lukke de to hovedarterier i hjertet (patent ductus arteriosus).

Denne abnormitet i hjertestrukturen kan medføre, at blodgennemstrømningen fra hjertet til alle kropsvæv ikke løber glat. Dette kan forårsage irriterende symptomer, såsom åndenød, bliver blå og hævelse. Faktisk forårsager det fatale komplikationer, der spænder fra arytmier til kongestiv hjertesvigt.

Derfor, hvis lægen straks vil evaluere barnets helbred og beslutte, hvordan man skal behandle det rigtige barns medfødte hjerte så hurtigt som muligt.

Medfødt hjertesygdom (CHD) vises normalt, da barnet stadig er i livmoderen. Derfor rådes gravide til at opdage medfødt hjertesygdom tidligt for at bestemme muligheden for denne tilstand hos babyer.

"Så når du er født, kan du straks behandle medfødt hjertesygdom. Dette gør det også muligt for babyens vækst og udvikling at være sundere i fremtiden, "sagde dr. Winda Azwani, Sp.A (K) når mødt af Hello Sehat-holdet.

Sådan behandles medfødt hjertesygdom hos børn

Der er forskellige måder at behandle hjertefejl hos børn på. Behandlingen vil dog blive tilpasset den type medfødt hjertesygdom, som barnet har, såvel som dens sværhedsgrad. Det er derfor, dr. Winda og flere pædiatriske kardiologer hos RSAB Harapan Kita sagde, at ikke alle tilfælde af medfødte hjertefejl vil blive behandlet med kirurgi.

For flere detaljer, lad os diskutere en efter en måderne til behandling af medfødte sygdomme, der normalt anbefales af læger nedenfor.

1. Tag medicin

Rapportering fra hjemmesiderne National Heart, Lung and Blood Institute er atrialseptumdefekt en type simpel medfødt hjertefejl. Denne tilstand kræver ofte ikke reparationskirurgi, fordi hullet, der dannes i det øverste kammer, lukker sig selv over tid.

Ligeledes med tilstanden af patentet ductus arteriosus, som er en tilstand, hvor hjertets arterier ikke lukker, efter at barnet er født. Den lille åbning kan også lukke alene, så det er en simpel hjertefejl, der muligvis ikke kræver operation.

I disse og andre enkle hjertefejl kan lægen kun anbefale medicinbehandling.

Børn med en patenteret ductus arteriel kan ordineres medicin såsom paracetamol, indomethacin eller ibuprofen. Denne medicin kan hjælpe med at lukke åbningerne i arterierne hurtigere.

Ud over ovenstående lægemidler kan patienten også ordinere lægemidler til andre medfødte hjertesygdomme, såsom:

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere, som er lægemidler til at slappe af blodkar.
Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er), som er lægemidler til behandling af forhøjet blodtryk og forebyggelse af hjertesvigt.
Diuretika for at forhindre hævelse af kroppen, lindre stress på hjertet og normalisere hjerterytmen.
Betablokkere, som er lægemidler til at hjælpe med at sænke blodtrykket.
Nogle lægemidler til behandling af arytmier.

Lægemiddeladministration vil blive tilpasset barnets alder, i betragtning af at nogle lægemidler har risikoen for at forårsage bivirkninger, hvis de ikke gives i henhold til den angivne alder.

2. Hjertekateterisering

Hjertekateterisering er ikke kun kendt som en test af hjerte-kar-sundhed, men også som en måde at behandle enkel medfødt hjertesygdom på. For eksempel atrialseptumdefekter og patent ductus arteriosus, der ikke forbedrer deres egne abnormiteter i hjerteklappen.

Inden hjertekateterisering vil patienten blive bedt om at udføre diagnostiske tests, herunder blodprøver, hjerteanalyser og hjertestresstests. Lægen vil derefter injicere et bedøvelsesmiddel i venen for at gøre patienten mere afslappet og mindre smertefuld under den medicinske procedure.

Generelt kan denne hjertekateterisering kun udføres hos spædbørn, der vejer mindst 5,5 kg. Denne medicinske procedure er en ikke-kirurgisk måde at behandle medfødt hjertesygdom på. Dette betyder, at lægen ikke behøver at lave et snitsår i brystet.

Denne medicinske procedure udføres ved hjælp af et kateter, som er et langt, tyndt, fleksibelt rør (der ligner en IV), der indsættes i en vene omkring armen, overlåret, lysken eller nakken.

Lægen vil se på en speciel monitor, der viser placeringen af kateteret samt bestemme andre behandlinger, der skal udføres for at behandle medfødte hjertefejl.

Efter behandlingen er udført, kan lægen muligvis kræve, at patienten overnatter på hospitalet. Målet er at overvåge blodtrykket samt forhindre mulige komplikationer, såsom blødning og blodpropper, der har høj risiko for at forårsage slagtilfælde.

3. Hjerteoperation

Hvis babyen eller barnet har en farlig risiko, vælges hjerteoperationer som en måde at behandle medfødte hjertefejl på. Denne procedure kan faktisk udføres, når barnet fylder 2 uger.

Ved hjertekirurgi vil en kirurg lave et snitsår i brystet med følgende mål:

Reparation af huller i de øverste og nedre kamre i hjertet.
Behandling af åbninger i hovedarterierne i hjertet.
Reparer komplekse defekter, såsom upassende placering af hjerteblodkarrene.
Reparer eller udskift hjerteklapper.
Udvid hjertets arterier, der er unormalt indsnævret.

Typer af operationer for medfødt hjertesygdom

Der er flere typer operationer til behandling af medfødte hjertefejl. Lægen hjælper med at overveje, hvilken type operation der er egnet til patientens tilstand. De typer operationer inkluderer:

Palliativ kirurgi

Hos babyer, der kun har en ventrikel, der er svag eller for lille, er det nødvendigt at gennemgå palliativ operation. Målet er at øge iltniveauerne i blodet.

Forberedelse til kirurgi for medfødt hjertesygdom hos børn adskiller sig ikke fra andre hjerteoperationer, som kræver anæstesiinjektion. Derefter foretager kirurgen et snit og indsætter en shunt, som er et rør, der skaber en ekstra vej for blod for at komme til lungerne og få ilt.

Hjerteshunt hentes af kirurgen, når den medfødte hjertefejl er blevet repareret fuldstændigt.

Betjening med ventrikulære hjælpeanordninger

Den næste måde at behandle medfødt hjertesygdom er kirurgi med en ventrikulær hjælpeanordning (VAD). Dette værktøj fungerer til at hjælpe normal hjertefunktion og bruges, indtil en hjertetransplantationsprocedure udføres.

Forberedelse til operation for medfødt hjertesygdom hos dette barn begynder med bedøvelsesinjektion. Derefter foretager kirurgen et snit i brystet, der forbinder hjertearterierne og venerne til en by-lunge-bypass-maskine.

Derefter placeres en pumpe over bugvæggen og forbindes til hjertet med et rør. Det andet rør vil være forbundet med et rør, der er forbundet med hjertets hovedarterie, og VAD-enheden vil også være forbundet til en ekstern kontrolenhed.

Desuden slukkes bypass-maskinen, og VAD kan arbejde for at overtage hjertets funktion ved pumpning af blod. De komplikationer, der kan opstå ved denne procedure, er blødning og blodpropper.

Hjertetransplantation

Babyer og børn, der skal gennemgå denne behandling, har komplekse medfødte hjertefejl. Denne medicinske procedure er også beregnet til dem, der er afhængige af en ventilator eller viser symptomer på alvorlig hjertesvigt.

Ligeledes vil voksne, der har gennemgået en enkel hjertefejlbehandling, sandsynligvis gennemgå denne procedure på et senere tidspunkt.

Måden at behandle medfødt hjertesygdom er at erstatte det beskadigede hjerte med et nyt hjerte fra en donor. Inden hjertetransplantationskirurgi udføres, vil lægerne dog observere donorens hjertes kompatibilitet med patienten.

Forberedelse til kirurgi for medfødt hjertesygdom hos dette barn begynder med injektion af lokalbedøvelse i et bloddræbende middel. Et åndedrætsrør vil også blive fastgjort og forbundet til en ventilator for at hjælpe patienten med at trække vejret.

Dernæst vil kirurgen lave et snitsår i brystet, der forbinder hjertets arterier og vener med bypass-maskinen. Disse arterier og vener med en bypass-maskine forbindes igen til donorens sunde hjerte.

Transplantationsoperationen er afsluttet, det kirurgiske sår sys tilbage, og patienten skal indlægges i 3 uger for bedring og efter et hjerterehabiliteringsprogram.

Succesgraden for behandling af medfødt hjertesygdom er ca. 85% det første år efter operationen. I de følgende år vil overlevelsesraten falde med ca. 4-5% om året.

Imidlertid har hjertetransplantationskirurgi også risici, nemlig hjerteinfarkt dysfunktion, der kan forårsage død i den første måned efter operationen.

Opfølgningsbehandling ved medfødt hjertesygdom

”Efter at have gennemgået behandling for medfødt hjertesygdom, vil barnets helbredstilstand naturligvis være meget bedre end før. Især babyer og børn, der får CHD-behandling på det rigtige tidspunkt eller så tidligt som muligt, ”sagde dr. Winda.

Han tilføjede også, at behandling af medfødt hjertesygdom hos børn så hurtigt som muligt vil hjælpe dem med at udvikle sig ordentligt og normalt i barndommen. Alligevel har børn stadig brug for langvarig pleje, indtil de er voksne.

Børn, der har modtaget behandling for medfødt hjertesygdom, både operativ og ikke-operativ CHD, skal få tilstrækkelig ernæring til sårgendannelse. Dette kan gøres ved at vedtage en særlig diæt til medfødte hjertefejl.

"Glem ikke, det ernæringsmæssige indtag, som børn får, skal også være godt, fordi der er ar på operationen på deres kroppe. Nå, i sårhelingsprocessen er der brug for tilstrækkeligt proteinindtag fra hans daglige diæt, "sagde dr. Winda.

”I processen med sårheling har børn brug for tilstrækkelig indtagelse af deres daglige mad,” sagde han. ”Så prøv at få børn til at få en god ernæringsstatus. Mælkeindtag hver dag bør ikke gå glip af, især hvis behandlingen af medfødt hjertesygdom blev udført som baby. "

Selvom barnets behandling er afsluttet, dr. Winda foreslog, at behandlingen af børn med medfødt hjertesygdom regelmæssigt skulle overvåges til lægen for at forblive sund. Især i månederne efter operationen skal du kontakte en læge mindst en gang om måneden.

"Hvis det er gået 6 måneder efter operationen, kan børnesundhedskontrol udføres hver 6. måned. Så tidsplanen for børns sundhedskontrol kan også udføres flere gange om året som en langvarig behandling, ”konkluderede dr. Winda.