Glaukomoperation: procedure, mål, risici

Definition

Hvad er glaukomkirurgi?

Glaukomkirurgi, som navnet antyder, er en kirurgisk procedure udført til behandling af glaukom. Glaukom i sig selv er skade på synsnerven forårsaget af højt tryk på øjeæblet.

Glaukomoperation er en vigtig del af glaukombehandling. Risikoen for mere alvorlige øjenskader kan reduceres ved at gennemgå denne operation. Hvis ikke behandlet ordentligt, kan glaukom være dødelig og føre til permanent blindhed.

Målet med selve denne operation er at reducere trykket på øjeæblet samt reducere smerter i øjet, der komprimeres af overskydende væske.

Hvilke typer glaukomoperationer er der?

Dybest set er der to typer operationer, der er defineret som standarden til behandling af glaukom, nemlig laser og trabekulektomi. Laser er normalt den første handling, som en læge tager. Hvis det ikke lykkes dig at sænke trykket på dit øjeæble, skal du muligvis have en trabekulektomi.

Til laserkirurgi er der 4 typer procedurer, der generelt udføres. Den type laser, du får, afhænger af sværhedsgraden og typen af glaukom, du har.

Her er nogle typer laserkirurgi, der anvendes til behandling af glaukom:

1. Argon laser trabekuloplastik (ALT)

ALT er en laseroperation beregnet til primær åbenvinklet glaukompatienter. Denne type laser åbner blokeringer i øjenvæskekanalerne, så dræningssystemet (dræning) i øjet fungerer bedre.

Lægen vil sandsynligvis arbejde på halvdelen af blokeringen, se hvordan dit øje har det og arbejde derefter på den næste del på et senere tidspunkt.

Ifølge en artikel fra Indian Journal of Ophthalmologyviser ca. 75% af glaukompatienter forbedring efter at have gennemgået ALT-procedure.

2. Selektiv laser trabekuloplastik (SLT)

SLT er en metode, der bruger en laser med lav effekt. SLT-laseren vil kun målrette mod bestemte celler i øjet, der har højt tryk.

Svarende til ALT-lasermetoden er denne SLT-lasermetode lige så rettet mod tilfælde af åbenvinklet glaukom. Derudover, hvis ALT-laseren ikke fungerer effektivt på patienten, vil lægen anbefale SLT-metoden.

3. Perifer iridotomi med laser (LPI)

LPI-metoden anvendes generelt til patienter med glaukom med vinkellukning, hvilket er en tilstand, hvor dræningsvinklen mellem iris og hornhinden er helt lukket. Med LPI vil lægen lave et lille hul i iris med en laser, så øjenvæsken kan strømme glat ud i dræningskanalen.

4. Laser cyclophotocoagulation

Laser handlingstype cyclophotocoagulation udføres, hvis patientens øjenlidelse ikke har vist fremskridt efter at have gennemgået ovenstående lasertyper. Laseren rettes direkte ind i øjet for at reducere trykket.

Hvis de fire ovennævnte typer lasere ikke har en signifikant effekt, vil din læge råde dig til at vælge en procedure trabekulektomi, eller et snit i øjet.

Trabekulektomi udføres ved at lave et lille snit i sclera ((hvid del af øjeæblet). Dette snit vil tjene som en dræning for væske fra øjeæblet. Succesgraden for trabekulektomi er ca. 70-90%.

Hvornår skal jeg have denne operation?

Det er vigtigt for dig at vide, at kirurgi generelt ikke er det første valg af glaukombehandling. Læger anbefaler kun operation, hvis behandling med øjendråber ikke har formået at reducere trykket på patientens øjeæble.

Patienter, der også oplever bivirkninger af glaukom øjendråber, såsom hypertension eller uregelmæssig hjerterytme, rådes også til at gennemgå denne procedure.

Derudover kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at udføre kirurgi så hurtigt som muligt, hvis det høje tryk i patientens øje er ude af kontrol, selv med medicin, og patientens syn er truet.

Glaukom Operation Process

Hvad skal jeg gøre, før jeg bliver opereret?

Før du gennemgår en operation, skal du først diskutere med din læge risici og fordele ved den operation, du vil gennemgå. Derudover vil lægen også spørge om, hvilke lægemidler der indtages, allergier, du har, eller andre sundhedsmæssige forhold, før operationen begynder.

Det er også vigtigt for dig at følge din læges anvisninger vedrørende stoffer, fødevarer eller drikkevarer, der ikke indtages før operationen.

Hvordan er glaukomoperationsprocessen?

Her er de trin, du vil gennemgå under glaukomoperationsprocessen:

Lægen vil give et bedøvelsesmiddel eller lokalbedøvelse til øjeæblet og det omkringliggende område. Dette er for at du ikke skal føle smerte under operationen.
Lægen vil bruge et mikroskop udstyret med en spaltelampe til at se øjeæblestrukturen mere tydeligt under operationen.
Operationen varer normalt 45-75 minutter, afhængigt af hvilken type operation der udføres. Nogle gange kan du stadig føle, at dine øjenkugler bliver rørt, selvom der slet ikke er smerte. Fortæl det til din læge, hvis du føler dig utilpas.

Hvad skal jeg gøre efter operationen?

Normalt har du lov til at gå hjem et par timer efter operationen. Det kan være nødvendigt at besøge din kirurg i flere uger bagefter for at kontrollere resultaterne af operationen, opfølgende undersøgelser og foretage forskellige justeringer.

Postoperativ restitutionstid vil normalt variere afhængigt af alder, medicinsk tilstand, type glaukom og patientens aktiviteter. For lasermetoden kan du vende tilbage til normale aktiviteter den næste dag. I mellemtiden har du brug for 1-2 ugers hvile efter at have gennemgået trabekulektomi-operation.

Nogle andre ting, du også skal være opmærksom på efter at have haft glaukomoperation, inkluderer:

Undgå at køre, læse, bøje eller løfte tunge vægte i de næste 4 uger.
Bliv ikke dine øjne våde et stykke tid.
Dine øjne kan føles våde, lidt smertefulde, slørede og røde efter operationen. Kontakt en læge, hvis denne virkning er ret foruroligende.

Bivirkninger og komplikationer

Hvad er de bivirkninger og komplikationer ved glaukomkirurgi, der kan opstå?

Bivirkninger og komplikationer, der er ret almindelige efter at have gennemgået glaukomoperation, er udseendet af grå stær. Derudover er der en mulighed for, at snittet eller hullet fra operationen vil forårsage en lille klump, der kaldes blær.

Andre komplikationer, der kan opstå efter operationen, er som følger: