Cervikal inkompetence eller svag livmoder under graviditet, hvad er årsagen?

En stærk og sund livmoder er nødvendig for at understøtte føtal vækst og udvikling i 9 måneder. Men ifølge amerikansk graviditet har omkring 1 ud af 100 gravide kvinder en svag livmoder. Det medicinske udtryk for en svag livmoder er cervikal inkompetence.

Denne tilstand er en graviditetskomplikation, der kan have alvorlige konsekvenser. Når livmoderen er svag, er risikoen for for tidlig fødsel, babyen dødfødt (dødfødsel), og aborter i andet trimester vil stige.

Hvad er cervikal inkompetence?

Livmoderhalsen er livmoderhalsen, der forbinder skeden med livmoderen. Inden graviditet er livmoderhalsen normalt lukket og stiv.

Når du bliver ældre, bliver din livmoderhals langsomt blødgjort og afkortet, indtil den endelig åbner sig som forberedelse til levering. Den cervikale åbning giver babyen mulighed for at blive født til verden.

På den anden side vil babyens vægt også fortsætte med at stige, så det lægger pres på livmoderhalsen. Jo større tryk over tid kan få livmoderhalsen til at åbne hurtigere, selv før babyen virkelig er klar til at blive født. Dette er årsagen til en svag livmoder, også kaldet cervikal inkompetence.

Svag livmoder kan ikke kendes før en bestemt svangerskabsalder. Denne tilstand forekommer normalt i anden trimester af graviditeten til slutningen af tredje trimester.

Hvis du har haft cervikal inkompetence, er din livmoder i fare for at vende tilbage til svaghed i din næste graviditet.

Hvis du overvejer at prøve at blive gravid igen, skal du tale med din fødselslæge om de risici og behandlinger, der kan tages under graviditeten.

Hvad er årsagerne til cervikal inkompetence?

Bortset fra indflydelsen af babyens vægt, der presser på livmoderen i lang tid, kan følgende faktorer også øge risikoen for en svag livmoder, nemlig:

Har fået operation i livmoderhalsområdet, såsom LEEP-proceduren (Loop elektrokirurgisk excision procedure)
Har haft en eller flere tidligere fødsler
Har en historie med cervikal traume, har du for eksempel haft en curette på grund af abort eller abort.
Har uterine abnormiteter. Uterine lidelser og genetiske lidelser, der påvirker kollagenproduktionen, kan medføre, at livmoderhalsvæv svækkes.
At tage stoffet DES (Diethylstilbestrol), en syntetisk hormonbehandling under graviditet.
Skader på livmoderhalsvæv under svær fødsel.

Fostervandsinfektion er også en risikofaktor for en svag livmoder, der skal overvåges, så din graviditet ikke afbrydes.

Symptomer og tegn på cervikal inkompetence

En svag livmoder viser generelt ingen signifikante symptomer. I de fleste tilfælde er følgende symptomer og tegn, som du skal passe på som rapporteret af Mayo Clinic:

Bækkenet føles ømt fra det enorme pres
Rygsmerte
Mild mavekramper
Ændringer i udflåd (kan have hvid, gul eller brun farve)
Farvet blod fra skeden i flere dage.

Symptomer på cervikal inkompetence eller livmodersvaghed forekommer normalt mellem den fjortende og den 20. uge.

Imidlertid har hver gravid kvinde forskellige forhold, så de symptomer, der vises, kan være forskellige. Så hvis du føler en eller flere af ovenstående lidelser, tøv ikke med at konsultere en læge med det samme.

Hvordan diagnosticerer læger cervikal inkompetence?

Undersøgelse af livmoderen er svag på grund af cervikal inkompetence, ikke en væsentlig del af rutinemæssige uteruskontrol. Normalt diagnosticeres denne tilstand først, når der opstår abort i andet eller tredje trimester.

Imidlertid kan nogle medicinske tests udført før graviditet hjælpe med at opdage livmoderabnormiteter, der kan være årsagen til cervikal inkompetence eller uterus svaghed.

Hvis du ikke er gravid, men har høj risiko for at få en svag livmoder, skal du kontakte din læge for en detaljeret undersøgelse.

Undersøgelsesprocedurer som hysterosalpingografi, ultralyd eller MR-scanninger kan fortælle lægen, hvor godt livmoderen, æggelederne, livmoderhalsens længde og det omkringliggende område klarer sig.

I løbet af dit andet trimester er det en god ide at anmode om en transvaginal ultralyd, bækkenundersøgelse eller fostervandsprøve for at sikre, at du ikke har risikofaktorer for livmodersvaghed eller cervikal inkompetence.

Pleje og medicin til behandling af cervikal inkompetence

Cervikal inkompetence kan få gravide kvinder til at abortere eller føde for tidlige babyer. For at forhindre denne komplikation vil behandlingen eller behandlingen være baseret på de årsager og risikofaktorer, du har.

1. Hormoninjektion

Hvis du har en historie med for tidlig fødsel, vil din læge sandsynligvis anbefale injektioner af hormonet progesteron i andet trimester. Dette sigter mod at styrke livmoderhalsen og livmodervævet, så cervikal inkompetence ikke forekommer.

Du har dog brug for en grundig konsultation for at afgøre, om dette trin passer til din tilstand. Progesteroninjektioner er normalt ikke altid effektive i alle tilfælde af cervikal inkompetence, især hvis moderen bærer tvillinger eller mere.

2. Bind livmoderhalsen (livmoderhals cerclage)

Hvis din livmoderhals begynder at åbne sig eller bliver kortere, end den burde være, vil din læge anbefale en yderligere procedure kaldet livmoderhalscerclage.

Før du udfører denne procedure for cervikal inkompetence (svag livmoder), vil din livmoder blive overvåget af en læge ved hjælp af ultralyd ved hver undersøgelse.

Ultralyd er nyttig til kontrol af livmoderhalsens længde, udført hver anden uge fra den 15. uge til den 24. uge.

Den cervikale binde procedure udføres ved at indsætte et instrument kaldet en speculum i skeden. Når du indsætter dette instrument, indsættes et spekulum sammen med ultralydet for tydeligt at se, hvilken del af livmoderhalsen der vil blive bundet og syet.

Efter at suturproceduren på grund af cervikal inkompetence er afsluttet, vil lægen normalt udføre en anden ultralydsundersøgelse for at kontrollere babyens tilstand i livmoderen.

Virkningen er, at nogle få dage efter at have gennemgået livmoderbindingsproceduren, er det sandsynligt, at gravide oplever blodpletter, kramper og smerter ved vandladning.

Det skal bemærkes, at efter at have gennemgået denne procedure for at overvinde cervikal inkompetence, skal du ikke have sex først i en uge.

Dette har til formål at sikre, at vagina og livmoderhalsen er kommet sig efter traumet. Imidlertid anbefales cervikal suturering ikke til kvinder, der er gravide med tvillinger.

3. Hvil hjemme

Ud over medicin og medicinsk behandling vil du også blive bedt om detseng rest eller hvile derhjemme, mens du er gravid. Målet er, at du ikke har fysisk aktivitet, der er for byrdefuld for livmoderen og yderligere kan svække din livmoderhals.

Hvis du har cervikal inkompetence (svag livmoder), kan du også rådes til at stoppe med at have sex i et stykke tid, eller det kan fortsætte resten af graviditeten afhængigt af din tilstand.

Kan det forhindre livmoderen i at svækkes?

De fleste tilfælde af svag livmoder (cervikal inkompetence) er påvirket af genetiske faktorer, så det er svært for dig at forhindre fuldstændig cervikal inkompetence.

Der er dog en række ting, du kan gøre for at holde din graviditet sund, indtil fødslen ankommer, herunder:

Rutinemæssigt gennemgår graviditetskontrol
Oprethold en sund diæt under graviditeten (mød især indtagelsen af folsyre, jern og calcium)
Tag gravide vitaminer
Rutinemæssig let træning for at opretholde en sund kropsvægt

Du skal også undgå eksponering for skadelige kemikalier, der kan øge graviditetskomplikationer og føre til fatale følger, såsom alkoholholdige drikkevarer og cigaretter.