Endoftalmitis: symptomer, årsager og behandling

Definition af endophthalmitis

Endoftalmitis er en alvorlig betændelse, der forekommer i det indre væv i øjet. Denne betændelse forekommer i glaslegemet og vandig humor.

Glaslegemet er et klart gelignende stof placeret i midten af ​​øjeæblet, netop bag øjenlinsen. I mellemtiden vandig humor er en klar væske, der dækker forsiden af ​​øjet.

Betændelse er normalt forårsaget af en bakteriel infektion (f.eks Staphylococcus, Streptococcusog gramnegative bakterier) eller svampe (såsom Candida og Aspergillus).

Selvom det er meget sjældent, kan denne tilstand også være forårsaget af virusinfektioner (herpes simplex eller herpes zoster) eller protozoer (såsom Toxocara, Toxoplasma).

Steril (ikke-smitsom) endophthalmitis kan også skyldes en brudt linse, der er tilbage i øjet efter kataraktkirurgi eller lægemidler, der injiceres i øjet.

Generelt er endophthalmitis en tilstand, der kan opdeles i 2 typer, nemlig endogen og eksogen.

Endogene typer er generelt forårsaget af infektioner, der har fundet sted i andre dele af kroppen og passeret til øjet via blodbanen. I mellemtiden forekommer eksogene typer på grund af infektion eller andre årsager uden for kroppen, såsom efter operation eller traume i øjet.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Endoftalmitis er en sjælden øjensygdom. Forekomsten vurderes kun at være omkring 2-15%. Den gennemsnitlige årlige sats er ca. 5 ud af 10.000 indlagte patienter.

I tilfælde af ensidig endophthalmitis, også kendt som kun et øje, er højre øje meget mere modtagelig for infektion end venstre øje. Dette skyldes sandsynligvis placeringen af ​​arterierne og halspulsårerne.

Mennesker, der har haft øjenoperationer, såsom grå stær og glaukom, er mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand. Imidlertid kan denne tilstand overvindes ved at reducere risikofaktorer.

Symptomer på endophthalmitis

De mest almindelige tegn og symptomer på endophthalmitis er synstab og smerter i øjet. Afhængig af årsagen kan tegn og symptomer variere.

Tidlige symptomer på endophthalmitis kan omfatte:

• Drastisk nedsat syn
• Smerter i øjet, der bliver værre efter operationen
• rødt øje
• Hævede øjenlåg
• Mere følsom over for lys

Hvis du har den posttraumatiske (eksogene) type, er nogle af de tegn og symptomer på endophthalmitis, der kan forekomme:

• Drastisk reduktion i synet
• Smerter i øjet, der bliver værre efter operationen
• rødt øje
• Hævede øjenlåg

Hvis den øjenbetændelse, du lider, er fra en infektion i kroppen (endogen), vises tegn og symptomer gradvist, såsom:

• Synet falder langsomt over et par uger
• Komme til syne flydere, nemlig mørke, halvgennemsigtige pletter, der forstyrrer din vision

Der kan være tegn og symptomer, der ikke er anført ovenfor. Hvis du er bekymret over et bestemt symptom, skal du kontakte din læge.

Hvornår skal jeg se en læge?

Endoftalmitis er en nødsituation, der kan forårsage permanent synstab, hvis den ikke diagnosticeres eller behandles straks.

Du bør kontakte din læge, hvis du har ovenstående tegn og symptomer eller andre spørgsmål, især hvis du har eller har haft:

• Øjenoperation
• Øjetraume
• Tilstande, der svækker din krops immunforsvar

Hver krop viser tegn og symptomer, der varierer. For at få den mest passende behandling og i henhold til din helbredstilstand skal du straks konsultere en læge, hvis der opstår usædvanlige symptomer.

Årsager til endophthalmitis

Som tidligere forklaret er endophthalmitis en tilstand, der er opdelt i to typer, nemlig eksogen og endogen.

Bortset fra de to typer er der endophthalmitis, der forekommer sjældnere, nemlig phacoanafylactic. Her er forklaringen.

1. Eksogen endoftalmitis

Eksogen endophthalmitis er forårsaget af en infektion, der kommer uden for kroppen. Den eksogene type betændelse er den mest almindelige.

Denne tilstand er generelt forårsaget af ukorrekte kirurgiske procedurer. Bakterielle eller svampeinfektioner kan trænge ind gennem såret under operationen.

Citeret fra American Society for Microbiology forekommer de fleste tilfælde af eksogen endophthalmitis som komplikationer af grå stær kirurgi, intravitreale injektioner eller gennemtrængende øjetraumer.

2. Endogen endogen endogen

En anden type endophthalmitis er endogen. I denne type er infektionen tidligere forekommet i andre dele af kroppen. Patogenerne, der forårsager infektion, spredes imidlertid til andre dele af kroppen via blodbanen, herunder øjnene.

Følgende er de typer bakterier, der kan forårsage endogen endophthalmitis:

• Bakterie: N. meningitidis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, bakterie streptokokker, Propionibacterium acnes, Pseudomonas aeruginosa, en anden gram-negativ organisme.
• Virus: Herpes simplex-virus
• Svampe: svampetyper Candida
• Parasit: Toxoplasma gondii, Toxocara

3. Fakoanafylaktisk endoftalmitis

Fakoanafylaktisk endoftalmitis er en kronisk betændelse i den zonale granulomatosa omkring den brudte linse. Denne tilstand opstår normalt, når en person gennemgår øjenoperationer.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er ting, der kan øge en persons chancer for at udvikle en tilstand eller sygdom.

Faktorer, der kan øge en persons risiko for endophthalmitis er:

• Øjetraume
• Øjenoperation
• Intraokulær injektion i øjet
• Infektion i blodbanen
• At være i et snavset miljø og modtagelig for bakterier
• Beskadigelse af øjenlinsen

Behandling

De givne oplysninger erstatter ikke lægelig rådgivning. Kontakt ALTID din læge.

Hvordan diagnosticeres denne tilstand?

Endoftalmitis er en tilstand, der kan forårsage alvorlige synsproblemer. En øjenlæge skal diagnosticere og behandle det.

Lægen vil gennemgå dine symptomer og spørge om din sygehistorie, især øjenoperationer eller traumer i øjet.

Lægen vil undersøge dit øje. Lægen vil teste, hvor godt du kan se i dine to øjne.

Lægen vil bruge et oftalmoskop, som er en enhed med et lys til at se indersiden af ​​øjet. En ultralyd i øjet kan udføres for at detektere unormale flager i midten af ​​øjet.

Din øjenlæge kan anbefale en procedure kaldet glaslegemet. Lægen vil bedøve øjet og derefter bruge en lille nål til at trække en lille mængde øjenvæske ud. Denne væske testes for tilstedeværelse af bakterier eller andre organismer.

Hvordan man behandler endophthalmitis?

Behandling for endophthalmitis varierer afhængigt af årsagen og synstilstanden for det berørte øje.

Hvis endophthalmitis er forårsaget af en bakteriel infektion, inkluderer flere mulige behandlingsmuligheder:

1. Intravitreale antibiotika

I denne medicinske procedure injiceres antibiotika direkte i øjet. Normalt fjernes en del af glaslegemet for at give plads til antibiotika.

2. Kortikosteroider

Lægen kan injicere et kortikosteroid i øjet for at reducere inflammation og fremskynde opsving.

3. Intravenøs antibiotika

Antibiotika injiceres i en vene (IV). Generelt gives antibiotiske infusioner til patienter med svære infektioner.

4. topiske antibiotika (topisk)

Antibiotika kan gives til overfladen af ​​øjet, hvis der er en sårinfektion, der ledsager endophthalmitis.

5. Vitrektomi

Glaslegemet i det inficerede øje fjernes og erstattes med en steril væske. Dette gøres normalt, når synstabet er så alvorligt, at patienten næsten er blind.

Citeret fra tidsskriftet Klinisk mikrobiologi og infektion, kan vitrektomi gøre synet bedre hos mennesker, der har alvorligt synstab. Denne procedure anbefales også i tilfælde, der ikke reagerer på intravitreale antibiotika.

Hjemmemedicin

Hvad er nogle livsstilsændringer eller hjemmemedicin, der kan gøres for at behandle endophthalmitis?

Nogle typer livsstils- og hjemmemedicin, der kan hjælpe dig med at håndtere endophthalmitis er:

1. Reduktion af infektionsrisikoen

Hvis du har været grå stær operation, kan du reducere din risiko for infektion. Følg lægens instruktioner for øjenpleje efter operationen. Derudover skal du regelmæssigt besøge lægen for øjenundersøgelser.

2. Brug øjenbeskyttelse

For at forhindre endophthalmitis forårsaget af øjetraume skal du bære øjenbeskyttelse på arbejdspladsen og under sport. Svømmebriller, øjenbeskyttelse og hjelme kan beskytte mod industrielt affald, der kan skade øjnene.