Ureterocele: symptomer, årsager og behandling & bull; hej sundt

Definition

Hvad er en ureterocele (ureterocele)?

Ureterocele (ureterocele) er en fødselsdefekt, hvor urinlederens bund nær blæren svulmer op som en ballon. Urinlederne er rørene, gennem hvilke urinen strømmer fra nyrerne ind i blæren. Ureterocele gør urinrørets åbning smal, hvilket blokerer strømmen af urin.

Baseret på sin position er ureterocele opdelt i forskellige typer, nemlig intravesikal og ekstravesikal. Intravesikal ureterocele er en hævelse, der er placeret på indersiden af blæren. Dette kaldes også en ortotopisk ureterocele.

I mellemtiden vises hævelse af den ekstravesikale ureterocele i blærens hals og infiltrerer urinrøret. Et andet navn er ektopisk ureterocele.

Der er også andre typer navngivet cecoureterocele. I denne tilstand opstår hævelse under blærehalsen og strækker sig ind i urinrøret, det rør, gennem hvilket urin strømmer fra blæren for at udskilles fra kroppen. Denne type er en, der sjældent forekommer.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Denne tilstand er mere almindelig hos kvinder end mænd. Dens tilstedeværelse opdages oftest, når en person er under to år. Det er dog muligt, at der er voksne, der også har ureteroceles.

Ureterocele er også mere almindelig hos mennesker med duplex nyrer. Duplex nyre er en tilstand, hvor en del af nyren har to urinvejskanaler på én gang, mens hver nyre normalt kun har et urinrør.

tegn og symptomer

Hvad er symptomerne på en ureterocele?

Normalt har mennesker med denne tilstand ingen symptomer. Nye symptomer opstår, når tilstanden ledsages af andre sygdomme såsom urinvejsinfektioner. Hvis der er symptomer, er de ting, som patienten generelt føler:

mavesmerter,
rygsmerte,
svær smerte på siden af kroppen og kan nå låret, lysken og kønsområdet
blodig urin
varm fornemmelse ved vandladning (anyang-anyangan), og
hyppig vandladning.
En klump i maven
Usædvanlig ildelugtende urin
Vandladningsbesvær

I nogle tilfælde kan patienten også opleve feber som et af symptomerne.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du eller dit barn har oplevet ovenstående symptomer, skal du straks konsultere en læge for at få den rigtige behandling. Ubehandlet urinblokering kan føre til en infektion, der kan skade nyrerne.

årsag

Hvad forårsager ureterocele?

Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ikke kendt, fordi ureterocele dybest set er en fødselsdefekt. Forklaringen på årsagen er kun at finde ud af, hvordan symptomerne kan forekomme.

Nyrerne virker ved at filtrere og fjerne affald og overskydende vand fra blodet for at producere urin. Senere vil urin strømme fra nyrerne gennem små rør kaldet urinledere ind i blæren.

Når en person urinerer, udskilles urinen i blæren gennem urinrøret, som er røret i bunden af blæren.

Hos mennesker, der har en ureterocele, kan urinen ikke strømme ordentligt ind i blæren på grund af den hævede ende af urinlederen. Som et resultat opbygges urin i urinlederen og kan øges i størrelse, hvis urinmængden er for meget.

Ureterocele får også urinen til at strømme bagud fra blæren til nyrerne, dette kaldes tilbagesvaling. Refluks kan forårsage symptomer som urinvejsinfektioner i form af feber, smertefuld vandladning og trang til konstant at tisse.

Hvis hævelsen er fra bunden af blæren til urinrøret, er resultatet, at patienten har problemer med at føre urin.

Komplikationer

Hvilke komplikationer kan der opstå?

Komplikationer, der kan opstå på grund af ureterocele, er pyelonephritis (nyreinfektion) og nedsat nyrefunktion. Blokering af urin vil senere interferere med de fungerende nyrer, så nyrernes evne til at filtrere falder.

Derudover kan ureterocele også udløse urinvejsinfektioner, der kan gentage sig på et senere tidspunkt.

Diagnose

Hvordan diagnosticeres en ureterocele?

Ureterocele kan diagnosticeres, før barnet fødes gennem en ultralydsprocedure (USG). Denne procedure kan også vise hævede urinledere eller nyrer. Imidlertid er denne tilstand generelt kun diagnosticeret efter fødslen, og hvis barnet har problemer i forbindelse med vandladning.

For at se eventuelle komplikationer fra en UTI, bliver patienten bedt om at foretage en urintest. Derudover er her forskellige andre tests, der også kan udføres.

Annullerer cystourethrogram (VCUG)

VCUG-testen er en røntgenscanning, der udføres for at se, hvor godt blæren fungerer. Senere vil lægen indsætte en speciel opløsning, der injiceres gennem et rør kaldet et kateter fra urinrøret i blæren.

Når blæren er fyldt, vil en enhed kaldet fluoroskopi tage billeder og vise tilstedeværelsen eller fraværet af en ureterocele.

MAG III nyrescanning

Denne procedure udføres for at se, hvordan nyrerne fungerer, og for at bestemme sværhedsgraden af blokeringen. Læger bruger en intravenøs (IV) linje til at injicere en særlig opløsning kaldet en isotop i en vene. Isotoper tjener til at tydeliggøre nyrebilledet.

Scanningen udføres, når ureterocele er fundet, som en yderligere kontrol for at bekræfte eventuelle skader på nyrerne som følge af denne tilstand.

MR

Når ovenstående procedurer ikke har vist helt klare resultater, kan lægen også bestille en MR-scanning. Ved hjælp af en kombination af magneter, radiofrekvens og en computer viser en MR et mere detaljeret billede af nyrerne, urinlederne og blæren.

Behandling

Hvad er behandlingsmulighederne for ureterocele?

Behandling for ureterocele kan variere fra person til person. Den valgte behandlingsprocedure vil naturligvis blive tilpasset patientens alder og helbred. Derudover vil lægen også se, om patienten har tilbagesvaling, og om nyrefunktionen er påvirket.

Nogle gange har patienten også brug for mere end en procedure. Her er de forskellige muligheder.

Antibiotika

Hvis ureterocele påvises, før barnet er født, kan lægen ordinere en lav dosis profylaktiske antibiotika. Antibiotika bruges til at bekæmpe bakterier. Antibiotika gives også til patienter, der har urin-refluksproblemer for at forhindre infektion.

Operation

Ud over at tage antibiotika kan kirurgi også vælges som en måde at behandle ureteroceles på, især hvis størrelsen af hævelsen er større og forstyrrer vandladningsaktiviteter. De typer operationer inkluderer:

Endoskopisk kirurgi. Kirurgi udføres ved at indsætte en enhed i form af et tændt rør kaldet cystoskop. Instrumentet indsættes i blæren gennem urinrøret, som derefter gennemborer den hævede ureterocele. Denne procedure kræver normalt ikke indlæggelse og varer 15-30 minutter.
Urinplantation. Ureterimplantation indebærer at fjerne ureterocele og derefter sætte urinlederen tilbage på sit oprindelige sted. Derudover vil denne procedure også reparere blærehalsen for at øge urinstrømmen. Proceduren kan udføres via minimalt invasiv kirurgi ved hjælp af en laparoskopisk eller robot tilgang.
Øvre polære nefrektomi. Denne procedure udføres, hvis ureterocele ledsages af en duplex nyretilstand, eller hvis den øverste del af nyren ikke fungerer korrekt. Hvis nyren har to urinledere, og kun en af dem er beskadiget, fjernes den beskadigede del og efterlader en sund urinleder. Ofte udføres denne operation gennem en laparoskopisk tilgang ved at lave et lille snit under ribbenene.

Pleje efter operationen

Efter at have udført den kirurgiske procedure skal patienten stadig udføre en række behandlinger for at sikre, at patientens tilstand forbliver god.

Uanset om patienten gennemgår endoskopi eller rekonstruktionskirurgi, kan lægen henvise patienten til en ultralyd af nyrerne for at se, om nyrerne fungerer korrekt, og ureterocele er forsvundet fuldstændigt. Senere bliver patienten stadig nødt til at tage antibiotika i nogen tid ifølge lægens anvisninger.

De fleste ureterocele patienter, især børn, kan vokse op sunde og normalt uden langvarige nyreproblemer. Du skal dog stadig holde øje med eventuelle problemer, der måtte opstå i fremtiden.