Endovaskulær terapi er en type slagtilfælde behandling i nødsituationer. Dette er en type interventionel medicin, hvilket betyder, at denne behandling er i form af en medicinsk procedure, ikke en pille eller en intravenøs behandling.
Hvad er de almindelige behandlingsmetoder for slagtilfælde?
Indtil videre er den mest almindelige akutte behandling for slagtilfælde TPA, som blev etableret for omkring 20 år siden. TPA er et lægemiddel kaldet en vævsplasminogenaktivator, en stærk blodfortynder, der injiceres i en vene, normalt i armen.
Lægemidlet rejser hurtigt til hjernen, hvor det virker ved at opløse blodproppen, der forårsager et iskæmisk slagtilfælde.
En nyere, stærkere type slagtilfældeterapi kaldes intraarteriel trombolyse, en type interventionel endovaskulær procedure, der bruges til at forhindre slagtilfælde i at danne nye blodpropper.
Hvad menes med endovaskulær terapi?
Endovaskulær terapi er en type procedure, der involverer anbringelse af et rør kaldet et kateter i et blodkar. Formålet med intraarteriel terapi er at placere et kateter i en arterie, det vil sige et blodkar blokeret af et slagtilfælde. I mellemtiden er trombolyse processen med at ødelægge blodpropper.
Hvad er intraarteriel trombolyse?
Intraarterielle trombolyseprocedurer til behandling af slagtilfælde skal udføres meget hurtigt, normalt inden for 6-12 timer efter, at de første symptomer på slagtilfælde vises. Generelt kræver intraarteriel trombolyse en indledende scanningsundersøgelse, såsom en MR / MRA i hjernen for at bestemme placeringen af blodpropperne.
Derefter indsættes kateteret i en arterie, såsom i armen eller lysken. Kateteret indeholder et stærkt blodfortyndende lægemiddel kaldet alteplase. Kateteret infiltreres derefter omhyggeligt og gradvis hele vejen til den blokerede hjernearterie, indtil den når en blodprop. Straks vil blodfortynderen opløse de eksisterende blodpropper.
Erfarne læger skal udføre denne komplekse procedure og dens forberedelse, der involverer et team af neurologer, radiologer og muligvis kirurger.
Hvad er MR CLEAN?
Dutch Heart Foundation og andre organisationer hjælper med at finansiere et nyt forskningsforsøg kaldet MR CLEAN i Holland. Denne undersøgelse sigter mod at evaluere effektiviteten og sikkerheden af den intraarterielle trombolysemetode til behandling af slagtilfælde. Resultaterne af forsøget, der blev offentliggjort i januar 2015 af New England Journal of Medicine, involverede 500 slagtilfælde fra 16 medicinske centre i Holland.
Af de 500 slagtilfælde patienter gennemgik 233 af dem intra-arteriel trombolyse og 267 gennemgik regelmæssig slagtilfælde behandling. Resultaterne viste, at patienter, der gennemgik trombolyse, havde bedre funktionelle resultater med et modificeret Rankin-score-benchmark - et scoringssystem, der henviser til en persons uafhængighed efter slagtilfælde. Den intraarterielle trombolysegruppe oplevede ikke flere bivirkninger end den ikke-trombolysegruppe.
Hvad er vigtigheden af denne behandling for mig?
Hvis du har haft et slagtilfælde, er intraarteriel trombolyse den eneste mulighed, hvis du ankommer til hospitalet få timer efter, at de første symptomer på slagtilfælde vises. Der er strenge regler vedrørende den intraarterielle trombolyseprocedure af sikkerhedsmæssige årsager. Hvis du er berettiget til intraarteriel trombolyse, skal du eller et familiemedlem give samtykke til proceduren. Der er dog ikke meget tid til tøven i beslutningsprocessen, for når den begrænsede tidsperiode er gået, er behandlingen ikke længere effektiv og sandsynligvis bliver endnu farligere.
Hvis du har haft intraarteriel trombolyse, vil det helt sikkert tage dig noget tid at helbrede. Nogle patienter kommer sig fuldstændigt uden at opleve bivirkninger, mens andre oplever mindre bivirkninger ved slagtilfælde.
