De fleste mennesker tror, at slagtilfælde er en alderdomssygdom. Men nyfødte har også en højere risiko for slagtilfælde end ældre. Slagtilfælde i de første 28 dage af livet er mere almindeligt end mange mennesker er klar over. Ironisk nok er slagtilfælde i denne meget unge aldersgruppe stadig ikke realiseret af mange mennesker, og i sidste ende er det ikke helbredt.
Hvad er et slagtilfælde, og hvor ofte forekommer det?
Slagtilfælde er en tilstand, hvor blodgennemstrømningen til hjernen pludselig stopper eller falder, alvorlig nok til at forårsage skade på hjernen. Der er to typer slagtilfælde: iskæmisk og blødende.
Iskæmisk slagtilfælde opstår, når blodgennemstrømningen til hjernen falder, normalt på grund af en blodprop, kaldet en trombe, i et af blodkarrene i hjernen. Der er to typer iskæmisk slagtilfælde, der forekommer hos børn, især nyfødte: sinovenøs trombose, hvor der er en blodprop i et af blodkarrene i hjernen og arterielt iskæmisk slagtilfælde, hvor blodproppen er i hjernens arterie .
Et hæmoragisk slagtilfælde opstår, når et blodkar i eller tæt på hjernen brister og forårsager blødning i hjernen.
Typer af slagtilfælde
Forekomsten af slagtilfælde hos nyfødte er meget høj sammenlignet med barndom og barndom. Sinovenøs trombose forekommer hos en ud af 6000 nyfødte, arteriel iskæmisk slagtilfælde hos en ud af 4000 nyfødte, og hæmoragisk slagtilfælde forekommer hos en ud af 4000 nyfødte. Efter at have passeret den nyfødte periode falder risikoen for slagtilfælde markant og forbliver på et lavt niveau indtil alderdommen.
Hvorfor forekommer slagtilfælde hos nyfødte?
Under graviditet bevæger protein sig fra moderens moderkage til fosteret, hvilket hjælper med at mindske risikoen for blødning. Dette sætter fosteret dog i højere risiko for blodpropper og slagtilfælde. Nogle gange kan blodpropper også dannes i moderkagen og bevæge sig ind i fostrets blodcirkulation. Denne blodprop kan nå barnets hjerne og forårsage slagtilfælde.
Fødsel er et af de øjeblikke, der er i fare for slagtilfælde hos nyfødte. Fødsel kan lægge en enorm belastning på babyens hoved. Stress på arterierne og venerne i babyens hoved kan føre til dannelse af blodpropper og slagtilfælde.
Derudover har nyfødte tykkere blod end os, fordi de har dobbelt så mange røde blodlegemer end voksne, og dette kan føre til blodpropper. I de første par dage efter fødslen kan dehydrering være et problem, hvilket også kan føre til blodpropper.
Hvad er symptomerne på slagtilfælde hos nyfødte?
Slagtilfælde hos nyfødte viser normalt ingen kliniske symptomer og går ofte ubemærket hen og behandles derfor ikke, før barnet er meget ældre. Symptomer, der ofte ses hos ældre børn og voksne, er taleforstyrrelser, følelsesløshed på den ene side af kroppen eller ubalance. Disse er alle vanskelige eller endog umulige at opdage hos nyfødte.
Symptomatiske nyfødte vil opleve kramper i flertallet. Krampeanfald er det mest genkendelige tegn på slagtilfælde i denne aldersgruppe. Beslaglæggelsessymptomer er undertiden vanskelige at se hos nyfødte og inkluderer følgende:
- Gentagne ansigtsbevægelser, herunder suge-, tygge- eller øjenbevægelser
- En usædvanlig pedalbevægelse
- Apnø eller åndedrætspauser forbundet med en langsom puls
- Rystende bevægelser, der involverer musklerne i ansigtet, tungen, hænderne, fødderne eller andre dele
- Stramme eller stive muskler
- Rystende bevægelser af en arm eller et ben eller hele kroppen.
Et af de vigtigste tegn på slagtilfælde hos voksne er svaghed på den ene side af kroppen. Imidlertid er hjernen hos nyfødte umoden, og disse symptomer er muligvis ikke synlige.
Generelt viser ca. 15% af slagtilfælde hos nyfødte lidt bevægelse på den ene side af deres krop. Lammelse af den ene side af kroppen er lettere at se, når barnet bliver ældre.
Brug af kun en hånd er et slagtilfældesymptom, der kan forekomme alt fra omkring seks uger til seks måneders levetid. Babyer foretrækker at bruge deres højre eller venstre hånd og forsøge at nå noget ved hjælp af en af disse hænder. Nogle forældre tager fejl af dette for at udvikle en baby, selvom det er et tegn på slagtilfælde. Hos raske børn vises brugen af kun en hånd først omkring 12 måneders alderen.
Hvad er de faktorer, der udløser slagtilfælde hos nyfødte?
Der er flere faktorer, der kan sætte en nyfødt i højere risiko for slagtilfælde. Når en nyfødt har en fødselsdefekt, der inkluderer et hul i hjertet, er det let for blodproppen at passere gennem andre dele af kroppen, gennem hjertet og ind i hjernen. Hvis der er en familiehistorie af problemer med blodpropper, er risikofaktorerne højere hos nyfødte. Alvorlige infektioner såsom sepsis og meningitis kan også føre til blodpropper. Andre risikofaktorer, der tidligere er beskrevet, inkluderer dehydrering og fødsel.
Hvordan diagnosticeres slagtilfælde hos nyfødte?
Nogle gange kan et slagtilfælde diagnosticeres, mens babyen stadig er i livmoderen. Generelt sker dette, når der er mistanke om en fødselsdefekt, og moderen får en test kaldet fostrets magnetisk resonansbilleddannelse (MR). MR er meget effektiv til at detektere fosterslag. Nogle fostre, hvis slagtilfælde er alvorlige, kan påvises ved normal ultralyd under graviditet. Når barnet er født, kan hjernedannelse foretages for at bekræfte diagnosen.
Derudover skal alle nyfødte, der har kramper, have en ultralyd og en CT af hovedet. De kan også lave en MR. MR er mere følsom, men ethvert tegn på slagtilfælde kan ses på CT. ideelt set udføres MR først efterfulgt af en anden test kaldet magnetisk resonansarteriogram (MRA) og et magnetisk resonansvenogram (MRV), der ser nærmere på blodkarrene i hjernen.
Hvordan behandles slagtilfælde hos nyfødte?
Selvom et slagtilfælde kan diagnosticeres under graviditeten, kan fosteret ikke behandles, før det er født. Når en baby er født, er det umuligt at reparere skaden forårsaget af slagtilfælde. Imidlertid kan nogle gange medicin, der kaldes antikoagulantia, gives for at forhindre, at blodproppen bliver værre. Antikoagulantia mindsker blodkoagulationsevnen. Hvis barnet har haft et iskæmisk slagtilfælde, og der ikke er tegn på blødning i hjernen, kan antikoagulantia bruges til at stoppe blodproppen i at blive værre.
Undersøgelser har vist, at brugen af antikoagulantia er sikker i behandlingen af sinovenøs trombose uden blødning i hjernen. Næsten en fjerdedel af nyfødte med denne type slagtilfælde, der ikke får en antikoagulant, har deres blodpropper gradvist dårligere.
På den ene side har nyfødte, der har iskæmisk arterieslag, generelt ikke brug for antikoagulantia, medmindre der er en blodprop i hjertet, der kan stige op til hjernen.
Hvis barnet har haft et hæmoragisk slagtilfælde, hvilket betyder, at der er blødning i hjernen, bør antikoagulantia ikke anvendes, fordi de vil gøre blødningen værre.
Hvilke trin skal overvejes for at forhindre slagtilfælde hos nyfødte?
Da der forekommer mange slagtilfælde hos nyfødte under graviditeten, bør der træffes alle forholdsregler for at sikre, at fosteret får en sund strøm af blod, mens den er i livmoderen. Mødre til at være skal spise rigtigt, undgå at ryge og være dehydreret.
Hvis den mor, der skal være, har en historie med koagulationsforstyrrelser, skal hun undersøges, om hun har et genetisk problem kaldet faktor V Leiden, som kan forårsage koagulation hos babyer. Hvis læger finder ud af, at din baby har denne tilstand, kan de tage de nødvendige skridt til at behandle den.
Når en baby har mange røde blodlegemer, som kan forårsage problemer under graviditet eller fødsel, er det mere sandsynligt, at blodpropper udvikler sig hos den nyfødte. Slag kan undertiden forhindres hos nyfødte ved at give dem en delvis blodtransfusion, hvor blodet fortyndes med salt.
Når en baby er født, kan dehydrering nogle gange forårsage blodpropper. Få din nyfødte tjekket af lægen, hvis du bemærker følgende tegn på dehydrering:
- Tør mund
- Skift ble mindre end seks gange om dagen
- Øjnene er vandløse og sunkne
- Den sunkne krone, som er den "bløde plet" øverst på babyens hoved
- Tør hud
Det er vigtigt for forældre at være opmærksomme på slagtilfælde hos nyfødte. Hvis du mener, at der er noget galt med din baby, skal du få det tjekket ud af en læge. Bare rolig, hvis du synes, det er for meget. Bedre at være sikker end undskyld senere. Hvis din læge er enig i, at din baby har haft slagtilfælde, vil lægen henvise din baby til en børnelæge, der vil foretage en undersøgelse.
