Behandlingsmuligheder for analfistel (kirurgisk og ikke-kirurgisk)

Anal fistel, også kendt som anal fistel, er dannelsen af et lille rør mellem enden af tyktarmen og huden omkring anus. Fistelhullet kan ses fra overfladen af huden, og fra dette hul kan der komme pus eller afføring, når afføringen sker.

De fleste fistler er resultatet af en infektion i analkirtlen, der forårsager en lille klump pus (abscess). Denne byld svulmer derefter op og gør det vanskeligt for bylden at komme ud af analkirtlen. Resultatet er betændelse, der strækker sig til perineum (hudområde omkring anus), anus eller hele og derefter bliver en fistel.

Denne tilstand behandles normalt med kirurgiske procedurer. Der er flere kirurgiske muligheder til rådighed for dig.

Medicin til behandling af fistel ani

Valget af operation afhænger af fistelens position, dybden og bredden af fistelkanalen, og om det er en enkelt kanal eller forgrener sig i forskellige retninger.

Kirurgen vil give dig de bedste kirurgiske muligheder. Anal fisteloperation udføres generelt på ambulant basis. Men hvis fistlen er meget stor eller dyb, skal du muligvis blive flere dage på hospitalet.

Kirurgi udføres for at helbrede fistlen og undgå at beskadige lukkemusklerne, ringen af muskler, der åbner og lukker anusen, hvilket potentielt kan resultere i tab af tyktarmskontrol.

Kirurgiske muligheder for at behandle fistel ani

1. Fistulotomi

Fistulotomi er den mest almindelige form for operation til behandling af fistler i ani. Denne operation udføres normalt under generel anæstesi og åbner derefter fistelrøret gennem en åbning i analkanalen til den ydre åbning og skaber en rille, der heler indefra og ud.

Fistulotomi er en effektiv behandling i de fleste tilfælde af fistel ani. Selvom denne procedure normalt kun er egnet til fistler, der ikke passerer meget af lukkemusklen, reducerer den risikoen for urininkontinens.

Fistulotomi er en langvarig behandling med en høj succesrate omkring 92-97%. Men hvis risikoen for inkontinens er høj nok, vil læger normalt give andre kirurgiske muligheder.

2. Seton-teknik

Hvis din fistel passerer gennem det meste af den anale lukkemuskelmuskel, kan din læge muligvis tilbyde at indsætte en seton.

En seton er en kirurgisk tråd, der er tilbage i fistlen i flere uger for at holde den åben. Dette er nyttigt til at tørre fistlen, hjælpe den med at heles og forhindre unødvendig skæring af lukkemusklerne.

Løs seton lader fistlen flyde, men heler den ikke. For at helbrede fistlen kan en strammere seton bruges til langsomt at skære fistlen.

3. Avanceret flapprocedure

En opfølgningsklappeprocedure kan udføres, hvis fistlen passerer gennem den anale lukkemuskelmuskel og gennemgår en fistulotomi, som har høj risiko for at forårsage inkontinens. Denne procedure udføres ved at skære fistlen og dække fistelens oprindelsessted med sundt væv.

Denne procedure har en lavere succesrate end fistulotomi, men den undgår at skære lukkemusklerne. Anal fistler kan vises igen efter denne procedure.

Mennesker med visse tilstande som Crohns sygdom, har fået væv bestrålet, har haft tidligere behandling og rygning øger sandsynligheden for fiasko. Derudover kan der stadig forekomme mild til moderat inkontinens, selvom lukkemusklerne ikke skæres i denne procedure.

4. Bioprotetisk stik

En anden mulighed i tilfælde, hvor en fistulotomi er en risikabel årsag til inkontinens, er indsættelse af et bioprotetisk stik. Dette er en kegleformet prop lavet af animalsk væv, der bruges til at blokere den indre åbning af fistlen.

Denne procedure kræver heller ikke skæring af lukkemusklerne. Denne procedure har dog en relativt lav succesrate, omkring mindre end 50%.

5. LIFT-proceduren

Ligering af den intersfinkteriske fistel-kanal (LIFT) er en relativt ny procedure til behandling af fistel ani.

Denne procedure er designet som en behandling for fistler, der passerer gennem den anale lukkemuskelmuskel, hvor udførelse af en fistulotomi ville være for risikabelt.

Under behandlingen foretages et snit i huden over fistlen, og lukkemusklerne adskilles. Fistlen forsegles derefter i begge ender og skæres op, så den ligger fladt.

Indtil videre har denne procedure haft nogle lovende resultater, men der er behov for mere forskning for at bestemme, hvor godt den fungerer på kort og lang sigt.

Behandling af analfistel uden operation

Fibrinlim er den eneste ikke-kirurgiske behandlingsmulighed for analfistler hidtil.

Denne procedure udføres af en kirurg ved at injicere speciel lim i fistlen, efter at du er blevet bedøvet. Denne lim hjælper med at forsegle fistlen.

Sammenlignet med fistulotomi er denne procedure mindre effektiv for fistler, og resultaterne er ikke langvarige. Fibrinlim kan dog være det rigtige valg for fistler, der passerer gennem de anale lukkemuskler, fordi de ikke behøver at blive skåret.

For mere information om, hvilken procedure der passer bedst til dig, skal du kontakte din læge direkte. Årsagen er, at alles tilstand er anderledes.