Osteonekrose: symptomer, årsager og hvordan man behandler det

Definition af osteonekrose

Hvad er osteonekrose (avaskulær nekrose)?

Osteonekrose eller avaskulær nekrose er død af knoglevæv på grund af manglende blodforsyning. Denne muskuloskeletale lidelse har også en anden medicinsk betegnelse, nemlig aseptisk nekrose eller iskæmisk knoglenekrose.

Denne tilstand resulterer i små brud i knoglerne og gør knoglerne porøse. Hvis det døde knoglevæv er tæt på leddet, kan ledoverfladen kollapse (bevæge sig ud af position).

Iskæmisk knoglenekrose er en komplikation af osteomyelitis, som fortsætter med at blive værre.

Denne sygdom kan forekomme i enhver del af knoglestrukturen i din krop. Imidlertid angriber det ofte enderne af de lange knogler (epifyser), for eksempel lårbenet (lårbenet), armbenet i nærheden af skulderleddet og ankelbenet.

Aseptisk nekrose kan kun påvirke en knogle. Det kan også være mere end en knogle på samme tid eller på forskellige tidspunkter.

Faktisk vil den beskadigede knogle i sig selv genopbygge ny, sund knogle. Men hos mennesker med avaskulær nekrose er denne knoglehelingsproces effektiv, og det omgivende væv beskadiges hurtigere.

Hvor almindelig er osteonekrose?

Osteonekrose er et knogleproblem, der kan ske for enhver. Det er dog mere almindeligt hos mennesker i alderen 30 til 50 år.

Tegn og symptomer på osteonekrose

Hvad er tegn og symptomer på osteonekrose?

I de tidlige stadier af udviklingen forårsager aseptisk nekrose ofte ingen symptomer. Men over tid og tilstanden forværres, forårsager symptomerne på iskæmisk knoglenekrose kun tegn og symptomer.

Det typiske symptom på osteonekrose (avaskulær nekrose) er mild til svær smerte og udvikler sig normalt gradvist. Disse symptomer vises normalt omkring hofter, lyske, lår, bagdel, skuldre, knæ og hænder eller fødder.

Oprindeligt opstår smerter, når du laver aktiviteter, der lægger ekstra vægt på den berørte knogle. Hvis det er alvorligt, vedvarer smerten også, når du ligger og sover.

Hvis sygdommen spredes til leddene, der forårsager ledsmerter, vil det berørte område af kroppen føle sig stiv og begrænse din bevægelse.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du oplever de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte en læge. Især hvis symptomerne vedvarer og ikke forbedres med simpel behandling.

Årsager til osteonekrose

Hvad forårsager osteonekrose?

Årsagen til osteonekrose (avaskulær nekrose) er forhindring af blodgennemstrømningen til knoglerne, hvilket får knoglerne til at mangle blodforsyning og endda slet ikke få blod.

Der er flere ting, der kan få blodtilførslen til knoglerne til at blive forstyrret, herunder:

Traume til et led eller en knogle. Skader, såsom en forskydning af et led, kan beskadige omgivende blodkar.
Visse medikamenter. Kræftbehandlinger såsom strålebehandling af knoglerne kan svække knoglen og beskadige de omgivende blodkar.
Fedtaflejringer i blodkarrene. Fedt kan tilstoppe små blodkar, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til knoglerne.
Visse helbredsproblemer. Blodgennemstrømning til knogler kan blive hæmmet af seglcelleanæmi og Gauchers sygdom.

Alligevel har så mange som 25% af dødsfaldene i dette knoglevæv ingen kendt nøjagtig årsag.

Osteonekrose udløser faktorer

Følgende er faktorer, der kan øge risikoen for osteonekrose (avaskulær nekrose) ifølge webstedet National Organization for Rare Disease:

Oplever skade på leddene, oftest leddene omkring hofterne.
Brug af kortikosteroidmedicin som prednison, som normalt bruges til at behandle betændelse. Disse stoffer er kendt for at forstyrre kroppens evne til at opbygge ny knogle og nedbryde fedt, muligvis indsnævring af blodkar.
At have en vane med at drikke alkohol kan bremse knogledannelsen, og dette kan øge risikoen for vævsdød i knoglerne.
Har visse helbredsproblemer, såsom pancreatitis, diabetes, HIV / AIDS og lupus.

Diagnose og behandling af osteonekrose

Oplysningerne er ikke en erstatning for lægehjælp. Kontakt ALTID din læge.

Hvis din læge har mistanke om, at du har denne sygdom, udføres en fysisk undersøgelse. Under den fysiske undersøgelse lægger lægen pres på leddet og kontrollerer for følsomhed.

Lægen vil også flytte leddet i forskellige positioner for at se, om bevægelsesområdet er faldet.

Billedbehandlingstest kan vise kilden til smerten, mulighederne inkluderer:

Røntgenstråler. Røntgenstråler kan vise knogleændringer, der er til stede i de senere stadier af denne tilstand. I de tidlige stadier er røntgenstråler normalt normale.
MR- og CT-scanninger. Disse tests producerer detaljerede billeder, der kan vise tidlige ændringer i knogler, der kan indikere avaskulær nekrose.
Knoglescanning.En lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene. Senere bevæger materialet sig til den skadede eller hvide del af knoglen og fremstår som lyse pletter på den billedplade.

Hvad er måderne til behandling af osteonekrose (avaskulær nekrose)?

Almindelige behandlinger for osteonekrose inkluderer:

Tage medicin

Lægen vil ordinere medicin for at hjælpe med at lindre symptomer, forhindre tab og behandle sundhedsmæssige problemer, der forårsager dem, såsom:

NSAID'er, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxennatrium (Aleve) for at lindre smerter.
Osteoporosemedicin, såsom alendronsyre (Fosamax, Binosto) for at forhindre knogletabsproblemer.
Kolesterolsænkende lægemidler til kontrol af blodfedt.
Blodfortyndere, såsom warfarin (Coumadin, Jantoven), kan anbefales for at forhindre blodpropper i blodkarrene.

Fysisk terapi

Bortset fra at tage medicin, kan fysioterapi i form af motion også være en behandling for patienter med avaskulær nekrose. Målet er at opretholde og øge bevægelsesområdet for kroppens led.

Derudover kan det være nødvendigt at foretage elektrisk terapi for at tilskynde til vækst af ny knogle for at erstatte den beskadigede knogle.

Kirurgiske procedurer

Hvis ovenstående behandlinger ikke er effektive til at håndtere vævsdød i knoglerne, vil lægen anbefale kirurgi som følgende:

Lægen vil fjerne noget af det indre lag af knoglen og give ekstra plads til at danne sundt knoglevæv.
Lægen vil udføre en knogletransplantation, som skal fjerne problembenet og erstatte det med sund knogle fra en anden del af kroppen.
En osteotomi (knogleomdannelsesprocedure) udføres, så udskiftningsproceduren for det berørte led kan udsættes.
Procedurer til udskiftning af beskadigede samlinger med plast eller metal.

Hjemmebehandling for osteonekrose

Bortset fra at gennemgå lægebehandling, skal du også vedtage sundere livsstilsændringer, såsom:

Stop med at ryge og stop helst med at drikke alkohol for ikke at forstyrre effektiviteten af stoffer.
Pas på valg af mad for ikke at øge kolesterolniveauet i kroppen.
Juster aktiviteter efter din kropsforhold.

Forebyggelse af osteonekrose

Osteonekrose kan forhindres ved at sænke risikoen på følgende måder:

Begræns alkoholforbrug og stop med at ryge. Hvis du har problemer med at komme ud af denne vane, skal du kontakte en læge.
Konsulter en læge, inden du bruger steroidlægemidler. Brug af dette lægemiddel skal overvåges af en læge.
Hold kolesterolniveauer stabile ved at begrænse fødevarer med højt kolesteroltal.