Hjertesygdomsmedicin heparin, hvad er bivirkningerne?

Heparin er en hjertesygdomsmedicin for at forhindre mulige komplikationer, der kan være dødelige, såsom hjerteanfald og blodpropper. Heparin bruges også almindeligt til forebyggelse af blodpropper eller postoperativ trombose. Men som andre lægemidler kan heparin forårsage bivirkninger. En af bivirkningerne ved heparin at passe på er trombocytopeni.

Før du går dybere ned i bivirkningerne af dette ene hjertesygdomsmedicin, er det godt at vide, hvordan heparin fungerer først.

Hvordan heparin virker for hjertesygdomme

Blodpropper i arterierne, der fører til hjertet, kan forårsage akut koronarsyndrom, såsom ustabil angina (følelse af tæthed i brystet) eller hjerteanfald. For at forhindre og / eller behandle dette er der brug for blodfortyndende midler (antikoagulantia) såsom heparin.

Heparin arbejder for at forhindre blodpropper ved at aktivere antithrombin III for at blokere virkningen af thrombin og fibrin, to faktorer der er nødvendige for at størkne blod. Ved at hæmme aktiveringen af thrombin og fibrin afværger heparin blodkoagulationsprocessen.

Hvad er bivirkningerne af heparin?

Hjertesygdomsmedicin heparin har flere bivirkninger, som du skal være opmærksom på. Nogle af dem er:

Blødning: Heparin arbejder for at fortynde blodet, som et resultat vil kroppen være mere tilbøjelig til blødning. Hvis dette sker kontinuerligt, skal dosen af heparin stoppes med det samme, og den givne modgift er protaminsulfat.
Kan udløse allergiske reaktioner og anafylaktisk chok
Osteoporose: forekommer hos 30% af patienterne i langvarige heparindoser. Heparin kan fremskynde processen med knogletab.
Forøg levertransaminaseenzymer
Trombocytopeni (Heparin - induceret trombocytopeni /HIT)

Hvorfor forårsager heparin trombocytopeni?

Trombocytopeni er en unik bivirkning af hjertesygdomsmedicin heparin. Trombocytopeni opstår på grund af et utilstrækkeligt antal blodplader eller blodplader, blodlegemer, der spiller en vigtig rolle i blodproppeprocessen. Generelt vil et fald i antallet af blodplader øge risikoen for blødning. Derfor inkluderer almindelige symptomer på trombocytopeni let næseblod og blå mærker, langsomt helende sår og kraftig menstruationsblødning.

Men når trombocytopeni specifikt udløses ved brug af heparin, også kaldet HIT, er risikoen for trombose eller blokering af blodkar større end blødning. Faktisk når faldet i blodplader i HIT sjældent 20.000 / ul. Dette skyldes det faktum, at HIT opstår på grund af tilstedeværelsen af antistoffer mod Heparin-PF4-komplekset.

I kroppen binder heparin sig med Blodpladespecifik proteinfaktor 4 (PF4). Dette kompleks genkendes af antistoffer. Efter binding til Heparin-PF4-komplekset vil antistoffer derefter binde til receptorer på blodplader og forårsage blodpladeaktivering. Denne aktivering af blodplader vil resultere i dannelse af blokering af blodkar. Kort sagt, heparin, som formodes at arbejde for at hæmme blodpropper, er det modsatte hos nogle mennesker: udløser blodpladeaktivering, så blodpropper og tilstopper blodkar.

Hvor almindelig er heparin-induceret trombocytopeni?

Hos mennesker, der tager heparin for første gang, kan HIT forekomme 5-14 dage efter dosering er startet. Hos patienter, der tidligere har brugt denne medicin til hjertesygdomme, kan heparin-bivirkninger forekomme tidligere (mindre end 5 dage efter påbegyndelse af behandlingen). Symptomer på HIT kan forekomme sent hos nogle mennesker ca. 3 uger efter, at dosis er stoppet.

Nogle kilder siger, at HIT er mere udbredt hos patienter, der tager postoperativt heparin, og kvinder med hjertesygdomme, der får ordineret dette lægemiddel.

Er trombocytopeni farlig for heparin?

HIT er en farlig medicinsk tilstand, hvis den ikke opdages. Ifølge Medscape dør 6-10% af HIT-patienter. Til det er vi nødt til at genkende "4T" hos patienter, der tager heparin:

Trombocytopeni (nedsat antal blodplader)
Timing fra et fald i antallet af blodplader
Trombose (blokering)
Der er ingen andre årsager til trombocytopeni.

Hvordan diagnosticerer læger HIT?

HIT kan detekteres ved at finde et fald i blodplader til <100.000 / ul eller et fald på> 50% af blodpladeværdierne før behandling. Ca. 50% af HIT-patienter oplever blokering af blodkar (Heparin induceret trombocytopeni og trombose - HITT). For at diagnosticere trombose kan en undersøgelse udføres doppler.

Hvis lægen opdager tegn på HIT, vil lægen gøre følgende:

Stop heparindosis straks
Udskift heparin med et andet antikoagulant. Her bør antikoagulantia stadig gives i betragtning af den høje risiko for blokering i HIT og gives op til + 1 måned efter, at trombocytniveauerne blev normale. Warfarin bør kun gives, efter at blodpladetallet er vendt tilbage til baseline.
Ingen blodpladetransfusioner eller blodpladetransfusioner bør gives.
Evaluer blokering (trombose) med doppler eller andre kontroller.

En del litteratur anbefaler yderligere test af HIT, dvs. ved Enzymkoblet analyse (ELISA) til påvisning af antistoffer mod heparin-PF4-komplekset; og serotoninfrigivelsesassay for at se blodpladeaktivering. Serotonin-forbundet analyse mere nøjagtig til at opdage HIT, men det er stadig svært at finde et sundhedscenter, der har denne undersøgelse i Indonesien. Risikoen for trombose kan ses af niveauet af cirkulerende antistoffer.

Ikke alle skal ordineres heparin til medicin til hjertesygdomme

I betragtning af den unikke risiko for heparin-bivirkninger bør dette hjertesygdomsmedicin ikke gives til patienter med en tidligere historie med heparin-lægemiddelallergi, blødningsforstyrrelser / -lidelser, alkoholisme eller til patienter med en historie med hjerne-, øjen- og rygmarvskirurgi .