Hjertet ringer: procedurer, risici og opfølgning

Definition af indsættelse af en hjertering

Hvad er en hjerteringe?

Placering af en hjertestent eller på medicinsk sprog kendt som en hjertestent er en procedure, der udføres for at udvide indsnævrede eller blokerede kranspulsårer i hjertet.

Denne blokering af blodkar opstår på grund af ophobning af plak fra kolesterol eller andre stoffer, der klæber til karvæggene.

Derfor har placeringen af en hjertering til formål at åbne de koronære blodkar i hjertet, så den igen kan modtage en tilstrækkelig blodforsyning og reducere muligheden for, at en person får et hjerteanfald.

Hvad er formen på en hjertering eller stent?

Stenter er lavet af metal eller plast i form af små rør sammensat af ledninger, der ligner net. Generelt er stenter ca. 15-20 mm lange, men kan variere, dvs. 8–48 mm og 2-5 mm i diameter.

Stenten er permanent, så den holder fast i hjertet og kan ikke fjernes igen. Derfor er stentens overflade overtrukket med et lægemiddel, der hjælper med at holde den tilstoppede arterie lukket.

Installation af denne lille enhed udføres i en angioplastisk procedure. Angioplastik er en medicinsk procedure, der bruges til at åbne blokerede og indsnævrede koronararterier (hjerte).

Imidlertid kræver ikke alle angioplastiske procedurer at placere en hjertestent. Især hvis blodkarrene er for små eller for store til at placere stenten, eller når patienten har en allergi over for materialet i stenten (hvilket er meget sjældent).

Hvornår er det nødvendigt at tage en hjertering på?

Indsættelsen af en hjertering er beregnet til mennesker, der oplever symptomer på hjertesygdomme, såsom brystsmerter og åndenød, der ikke forbedres med medicin alene. Og udføres på mennesker, der har haft et hjerteanfald.

Denne medicinske procedure kan også bruges som en alternativ behandling for hjertesygdomme hos patienter, der ikke kan gennemgå hjerte-bypass-operation.

Rapportering fra British Heart Foundation-webstedet, ud over at behandle hjertesygdomme, anvendes installation af hjertestenter også til behandling af perifer arteriesygdom i ben og nakke.

Risici og bivirkninger ved indsættelse af en hjertestent

Ligesom andre hjertesygdomsbehandlinger kan placering af en hjertestent eller stent også udgøre en risiko for bivirkninger, såsom:

Der er blå mærker på huden, når røret til fastgørelse af ringen indsættes. Normalt vil denne tilstand blive bedre af sig selv om et par uger.
Der er blødning i huden efter proceduren. Risikoen for blødning i håndleddet er dog lavere end i lysken. Dette skyldes, at håndområdet er lettere at påføre tryk, så det stopper blødningen hurtigere.
En arterievæg, der deler sig, når ballonen pustes op. Denne tilstand er kendt som medicinsk dissektion og vil blive behandlet hurtigt med yderligere stenting.
Der er en blodprop, der forårsager et hjerteanfald. Risikoen for denne komplikation er dog meget sjælden, fordi læger vil ordinere clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) eller andre typer blodfortyndende stoffer.

Klargøring inden en hjertering indsættes

Inden du placerer en hjertestent, vil din læge gennemgå din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Du kan også have en række medicinske tests, såsom røntgen af brystet, elektrokardiogram, blodprøver og koronar angiogram (hjertekateterisering) billeddannelsestest.

Når lægen først har fundet en blokering, planlægges angioplastik og stentning, mens hjertet stadig er kateter på plads.

Forberedelser, du skal gøre, før denne procedure er udført, er at stoppe med at tage visse lægemidler inden angioplastik, såsom aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller blodfortyndende medicin.

Sørg for at fortælle din læge om al medicin, du tager, herunder urtetilskud. Normalt skal du stoppe med at spise eller drikke seks til otte timer før angiografien.

Tag al den medicin, du har taget tidligere, inklusive nitroglycerin, og du bliver bedt om at drikke lidt vand morgenen før proceduren.

Proceduren for at indsætte en hjertering

Indsættelsen af en hjertestent er en ikke-kirurgisk procedure under lokalbedøvelse, der påføres håndled eller lyskeområde. Så under proceduren vil patienten være ved bevidsthed.

Derudover tager stentning generelt ikke lang tid. Dette afhænger dog af sværhedsgraden og antallet af ringe, der skal installeres.

Fremgangsmåde trin

Proceduren for placering af en hjertering begynder med en kateteriseringsproces. Kateterisering udføres af lægen ved at indsætte et kateterrør, der er udstyret med en ballon og er udstyret med en hjertering gennem blodkarrene til de indsnævrede eller blokerede kranspulsårer.

Når kateteret er i målområdet, vil lægen indsætte et kontrastmiddel i kateteret for at se patientens hjertesygdom set fra den måde, kontrastmidlet bevæger sig i blodkarrene, hvilket gør det lettere for lægerne at se patientens hjertesygdom der vises på skærmen.

Når kateteret er indsat i et blodkar, tømmes ballonen i slutningen af kateteret sammen med hjerteringen.

Men når kateteret har nået indsnævrings- og blokeringsområdet, udvides ballonen i slutningen af kateteret sammen med hjerteringen. Denne ballon tjener til at strække tilstoppede arterier, der giver øget blodgennemstrømning.

Derefter pumpes kateterballonen op, og derefter trækkes kateterrøret ud. Men når kateteret trækkes ud, forbliver hjerteringen på det sted for at holde blodkarrene åbne.

Pleje efter indsættelse af en hjertering

Du kan blive på hospitalet natten over for at justere din medicin samt overvåge din hjertesygdom. Du kan normalt gå tilbage på arbejde eller gå tilbage til din normale rutine en uge efter, at angioplastikken er færdig.

Når du kommer hjem, skal du drikke rigeligt med væsker for at hjælpe med at befri din krop for det kontrastfarvestof, der blev brugt under proceduren. Undgå anstrengende motion og tunge løft, mindst en dag efter at du har lov til at gå hjem.

Betingelser, der skal overvåges

Spørg din læge eller sygeplejerske om andre begrænsninger i aktiviteten. Ring straks til din læge, hvis du har en af følgende tilstande:

Det hudområde, hvor røret indsættes, trækker blod, der er svært at stoppe eller forårsager hævelse.
Du føler smerte eller ubehag i det område af huden, hvor røret blev indsat.
Huden, der indsættes i røret, forårsager tegn på infektion, såsom rødme, hævelse, udflåd i form af pus og feber.
Du oplever brystsmerter, åndenød og en meget træt krop.
Der er en ændring i temperatur og farve i ben og arme, som er området for indsættelse af hjerteringen.

De fleste mennesker, der har haft en angioplastik med eller uden en stent, skal normalt tage aspirin på ubestemt tid.

Patienter, der har fået en stent indsat, har brug for en blodfortynder, såsom clopidogrel, i seks måneder til et år.