Pentobarbital: funktioner, dosering, bivirkninger, hvordan man bruger

Hvilket lægemiddel Pentobarbital?

Hvad er pentobarbital til?

Pentobarbital er et lægemiddel, der tilhører en gruppe lægemidler kaldet barbiturater. Pentobarbital nedsætter hjernens og nervesystemets aktivitet.

Pentobarbital bruges kortvarigt til behandling af søvnløshed. Pentobarbital bruges også som en akut behandling for anfald og får dig til at falde i søvn under operationen.

Pentobarbital kan også bruges til andre formål, der ikke er anført i medicinvejledningen.

Hvordan bruges pentobarbital?

Pentobarbital gives som en injektion i en muskel eller vene. Din læge, sygeplejerske eller sundhedsudbyder giver dig denne injektion. Du kan se, hvordan du injicerer din medicin derhjemme. Injicer ikke denne medicin selv, hvis du ikke helt forstår, hvordan du administrerer injektionen og bortskaffer nåle, IV-rør og andre genstande, der bruges til at administrere medicin korrekt.

Når det injiceres i en vene, skal pentobarbital gives langsomt.

Brug kun en engangsnål én gang. Kassér brugte nåle i lækagesikrede beholdere (spørg din apotek, hvor du kan få en, og hvordan du bortskaffer den). Opbevar denne beholder uden for rækkevidde af børn og kæledyr.

Stop ikke pludselig med at tage pentobarbital efter brug i lang tid, ellers kan du have ubehagelige abstinenssymptomer. Diskuter med din læge, hvordan du undgår abstinenssymptomer, når du holder op med at tage pentobarbital.

For at sikre, at dette lægemiddel ikke forårsager skadelige virkninger, skal du muligvis have regelmæssige blodprøver. Det kan også være nødvendigt at kontrollere din nyre- eller leverfunktion. Gå ikke glip af nogen opfølgningsbesøg hos din læge.

Hvordan opbevares pentobarbital?

Denne medicin opbevares bedst ved stuetemperatur væk fra direkte lys og fugtige steder. Opbevar det ikke på badeværelset. Frys det ikke. Andre mærker af dette lægemiddel kan have forskellige opbevaringsregler. Overhold opbevaringsinstruktionerne på produktpakken, eller spørg din apotek. Hold al medicin væk fra børn og kæledyr.

Skyl ikke lægemidler ned på toilettet eller ned i afløbet, medmindre du bliver bedt om det. Kassér dette produkt, når det er udløbet, eller når det ikke længere er nødvendigt. Kontakt din apoteker eller det lokale affaldsbortskaffelsesfirma om, hvordan du bortskaffer dit produkt sikkert.

Pentobarbital dosering

Oplysningerne er ikke en erstatning for lægehjælp. Kontakt ALTID din læge eller apoteket, inden du starter behandlingen.

Hvad er pentobarbital-doseringen til voksne?

Normal dosering for voksne med søvnløshed

Klar til drik-kapsel eller eliksir: 100 mg til at drikke straks ved sengetid.

Rektalapparat: 120-200 mg administreret rektalt

Injektion: 100 til 200 mg IM eller IV.

Normal dosis til sedation voksne

Klar til drikke-kapsel eller eliksir: 100 mg til at drikke straks ved sengetid.

Rektalt apparat: 120-200 mg indsat gennem rektal kanalen

Injektion: 100 til 200 mg IM eller IV.

Hvad er dosis af pentobarbital til børn?

Normal dosis af sedation til børn

Procedurel (moderat) sedation:

Mundtlig:

Spædbørn: 4 mg / kg gennem munden straks efterfulgt af 2 til 4 mg / kg hvert 30. minut, hvis det er nødvendigt

Maksimal dosis: 8 mg / kg oralt

Spædbørn og børn:

IM: 2 til 6 mg / kg

IM maksimal dosis: 100 mg

IV: Indledningsvis 1 til 2 mg / kg; yderligere doser på 1 til 2 mg / kg hvert 3. til 5. minut for den ønskede effekt; normalt er den samlede effektive dosis 1 til 6 mg / kg

Maksimal IV-dosis: 100 mg / dosis Bemærk: Patienter, der får samtidig barbituratbehandling, kan kræve en højere total mg / kg dosis (op til 9 mg / kg).

Børn:

Oral, rektal:

Mindre end 4 år: 3-6 mg / kg

Maksimal dosis: 100 mg

4 år og derover: 1,5 til 3 mg / kg

Maksimal dosis: 100 mg

Unge: IV: 100 mg før proceduren

Øget ICP-reduktion:

IV: Bemærk: Intubation er påkrævet; doseringen skal justeres i henhold til hæmodynamik, ICP, cerebral perfusionstryk og EEG.

Lav dosis: Børn og unge: 5 mg / kg hver 4. til 6. time

Høje doser af pentobarbital koma:

Børn og unge: Påfyldningsdosis 10 mg / kg i løbet af 30 minutter, derefter 5 mg / kg hver time i 3 timer; indledende vedligeholdelse af infusion: 1 mg / kg / time; tilpasser sig til at opretholde vægt på EEG; Vedligeholdelsesdosisinterval: 1 til 2 mg / kg / time

Sedation hos en mekanisk ventileret ICU-patient (som ikke har brugt standardterapi):

IV: Spædbørn, børn og unge: Påfyldningsdosis 1 mg / kg efterfulgt af 1 mg / kg / time infusion. Yderligere bolusser i en dosis svarende til timeprisen kan gives hver 2. time efter behov. Hvis der gives større end eller lig med 4 til 6 boluser inden for 24 timer, skal du vedligeholde hastigheden med 1 mg / kg / time. Nødvendigt interval: 1-6 mg / kg / time (median: 2 mg / kg / time). Koniske doser og / eller omdannelse til oral phenobarbital er rapporteret til behandling, der er længere end eller lig med 5 dage.

Normal dosering til børn med status Epilepticus

Status epilepticus ildfast til standardterapi:

Bemærk: Intubation er påkrævet; dosen skal justeres i henhold til hæmodynamik, anfaldsaktivitet og EEG.

IV:

Spædbørn, børn og unge:

Dosering: 5 mg / kg

Vedligeholdelsesinfusion: Indledende: 1 mg / kg / time, kan øges til 3 mg / kg / time (normalt interval: 1 til 3 mg / kg / time); opretholdelse af den trykinducerende eksplosion i EEG i 12 til 48 timer (ingen anfaldsaktivitet), oprensning af en pentobarbital brugsrate på 0,5 mg / kg hver 12. time er rapporteret.

Høje doser af pentobarbital koma:

IV:

Spædbørn og børn: Påfyldningsdosis 10 til 15 mg / kg givet langsomt over 1 til 2 timer; overvåge blodtryk og åndedrætsfrekvens.

Vedligeholdelse af infusion: Indledende: 1 mg / kg / time; kan øges til 5 mg / kg / time (normalt interval: 0,5 til 3 mg / kg / time); opretholde sprængtrykket ved EEG.

Bemærk: Påfyldningsdoser på 20 til 35 mg / kg (givet over 1 til 2 timer) er blevet anvendt til pædiatriske patienter til pentobarbital koma, men disse doser er højere og forårsager ofte hypotension, der kræver vasopressorbehandling.

I hvilken dosis er pentobarbital tilgængelig?

Opløsning, injektion, natrium: 50 mg / ml (20 ml, 50 ml)

Pentobarbital bivirkninger

Hvilke bivirkninger kan der opleves på grund af pentobarbital?

Søg akut lægehjælp, hvis du har et af følgende tegn på en allergisk reaktion: nældefeber; vejrtrækningsbesvær hævelse af dit ansigt, læber, tunge eller hals.

Ring straks til din læge, hvis du har alvorlige bivirkninger såsom:

• forvirring, hallucinationer
• svaghed eller åndenød
• langsom puls, svag puls
• føles som om du måske går forbi

Mindre alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• problemer med hukommelse eller koncentration
• spænding, irritabilitet eller aggression (især hos børn eller ældre voksne)
• tab af balance eller koordination
• mareridt
• kvalme, opkastning, forstoppelse

• hovedpine
• "tømmermænd" -effekten (døsighed efter indtagelse af stoffet).

Ikke alle oplever denne bivirkning. Der kan være nogle bivirkninger, der ikke er nævnt ovenfor. Hvis du er bekymret over bivirkninger, skal du kontakte en læge eller apotek.

Advarsler og forsigtighedsregler vedrørende narkotika

Hvad skal man vide, før man bruger pentobarbital?

Før du bruger pentobarbital,

• fortæl det til din læge og apotek, hvis du er allergisk over for pentobarbital, aspirin, tartrazin (et gult farvestof i nogle forarbejdede fødevarer og medicin) eller anden medicin
• fortæl din læge og apotek, hvilken recept og medicin du tager, især acetaminophen (Tylenol), antihistaminer, chloramphenicol (Chloromycetin), digitoxin (Crystodigin), diuretika ('vandpille'), doxycyklin (Vibramycin), griseofulvin (Grisactin), ikke-recept, lægemidler til depression eller krampeanfald, metronidazol (Flagyl), orale svangerskabsforebyggende midler, propranolol (Inderal), kinidin, rifampin, beroligende midler, sovepiller, steroider (mod astma), teofyllin (Theo-Dur), beroligende midler og vitaminer
• fortæl det til din læge, hvis du har feber eller sygdom, eller hvis du har eller nogensinde har haft lever- eller nyresygdom, astma, hyperthyroidisme, diabetes, anæmi, en historie med alkoholisme eller stofmisbrug eller hjerte- eller lungeproblemer
• fortæl det til din læge, hvis du er gravid, planlægger at blive gravid eller ammer. Hvis du bliver gravid, mens du tager pentobarbital, skal du kontakte din læge
• hvis du gennemgår kirurgi, herunder tandkirurgi, skal du fortælle det til din læge eller tandlæge, hvis du tager pentobarbital.
• Du bør vide, at dette stof kan gøre dig døsig. Kør ikke bil eller betjen maskiner, før du ved, hvordan dette stof påvirker dig.

Er pentobarbital sikkert for gravide og ammende kvinder?

Der er ingen tilstrækkelige undersøgelser vedrørende risikoen ved at bruge dette lægemiddel hos gravide eller ammende kvinder. Konsulter altid din læge for at afveje de potentielle fordele og risici, før du bruger denne medicin. Dette lægemiddel er inkluderet i risikoen for graviditetskategori D ifølge US Food and Drug Administration (FDA).

Følgende referencer til graviditetens risikokategorier i henhold til FDA:

• A = Ingen risiko,
• B = ikke i fare i flere undersøgelser,
• C = Kan være risikabelt,
• D = Der er positive tegn på risiko,
• X = kontraindiceret,
• N = Ukendt

Pentobarbital udskilles i modermælk i små mængder. Muligheden for ophobning af andre barbiturater hos ammende spædbørn er blevet rapporteret, selvom pentobarbital ikke har været specifikt involveret. American Academy of Pediatrics placerer ikke pentobarbital i en formel position, men klassificerer phenobarbital som et lægemiddel, der "forårsager signifikante virkninger hos nogle ammende babyer og bør gives til ammende mødre med forsigtighed".

Interaktioner med Pentobarbital-lægemidler

Hvilke lægemidler kan interagere med pentobarbital?

De fleste rapporter om klinisk signifikante lægemiddelinteraktioner med barbiturater involverer normalt phenobarbital. Imidlertid er anvendelsen af ​​disse data på andre barbiturater sandsynligvis gyldig og kræver en række relevante lægemidler, når der findes flere behandlinger.

Antikoagulantia: Phenobarbital nedsætter plasmaniveauerne af dicumarol (tidligere brugt navn: bishydroxycoumarin) og forårsager nedsat antikoagulant aktivitet målt ved protrombintid. Barbiturater kan inducere mikrosomale leverenzymer, så metabolismen øges, og der er nedsat respons på orale antikoagulerende antikoagulantia (f.eks. Warfarin, acenocoumarol, dicumarol og phenprocoumon). Patienter, der er stabile ved antikoagulantbehandling, kan kræve dosisjusteringer, hvis barbiturater tilsættes eller trækkes tilbage fra deres doseringsregime.

Kortikosteroider: Barbiturater ser ud til at øge eksogent kortikosteroidmetabolisme muligvis gennem induktion af levermikrosomale enzymer. Patienter, der er stabile ved kortikosteroidbehandling, kan kræve dosisjusteringer, hvis barbiturater tilsættes eller trækkes tilbage fra deres doseringsregime.

Griseofulvin: Phenobarbital synes at interferere med oral absorption af griseofulvin og derved sænke blodniveauerne. Den resulterende virkning af sænkning af griseofulvin-blodniveauer på terapeutisk respons er ikke blevet fastslået. Det ville dog være bedre at undgå at give dette lægemiddel. samtidigt .

Doxycyklin: Phenobarbital har vist sig at forkorte doxycyklins halveringstid med 2 uger efter afslutning af barbituratbehandling.

Denne mekanisme kan være gennem induktion af levermikrosomale enzymer, der metaboliserer antibiotika. Hvis phenobarbital og doxycyclin gives samtidigt, skal det kliniske respons over for doxycyclin overvåges nøje.

Phenytoin, natriumvalproat, valproinsyre: Virkningen af ​​barbiturater på phenytoinmetabolisme ser ud til at være i flere variabler. Nogle efterforskere rapporterede om en accelereret effekt, mens andre rapporterede ingen effekt. Da effekten af ​​barbiturater på fenytoinmetabolismen er uforudsigelig, bør phenytoin- og barbituratblodniveauer overvåges hyppigere, hvis disse lægemidler gives samtidigt. Natriumvalproat og valproinsyre ser ud til at nedsætte metabolismen af ​​barbiturat. Derfor bør niveauet af barbituratblod overvåges, og passende dosisjusteringer foretages som angivet.

Depressiva i centralnervesystemet: Samtidig brug af andre centrale depressiva i nervesystemet, inklusive andre beroligende eller hypnotika, antihistaminer, beroligende midler eller alkohol, kan give vanedannende depressive virkninger.

Monoaminoxidasehæmmer (MAOI): MAO-hæmmere forlænger effekten af ​​barbiturater, muligvis fordi barbituratmetabolisme hæmmes.

Estradiol, estron, progesteron og andre steroidhormoner: Forbehandling med eller samtidig anvendelse af phenobarbital kan reducere virkningerne af østradiol ved at øge stofskiftet. Der er rapporter om patienter behandlet med antiepileptiske lægemidler (f.eks. Phenobarbital), der udvikler graviditet, mens de bruger orale svangerskabsforebyggende midler. En alternativ prævention kan anbefales til kvinder, der tager phenobarbital.

Kan mad eller alkohol interagere med pentobarbital?

Visse medikamenter bør ikke bruges på eller omkring tidspunktet for at spise mad eller spise bestemte typer mad, fordi interaktioner kan forekomme. Brug af alkohol eller tobak sammen med visse stoffer kan også medføre interaktioner. Tal med din sundhedspersonale om brug af stoffer sammen med mad, alkohol eller tobak.

Hvilke sundhedsmæssige forhold kan interagere med pentobarbital?

Der er 13 sygdomsinteraktioner med pentobarbital:

• akut alkoholforgiftning
• stofafhængighed
• lever sygdom
• porfyri
• udslæt
• respirationsdepression
• hjerte-kar
• langvarig hypotension
• binyreinsufficiens
• depression
• hæmatologisk forgiftning
• osteomalacia
• paradoksal reaktion

Pentobarbital overdosis

Hvad skal jeg gøre i en nødsituation eller overdosering?

I tilfælde af en nødsituation eller overdosering skal du kontakte den lokale alarmtjenesteudbyder (112) eller straks henvende dig til nærmeste hospitalets akutafdeling.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg savner en dosis?

Hvis du glemmer en dosis af dette lægemiddel, skal du tage den hurtigst muligt. Men når det nærmer sig tidspunktet for den næste dosis, skal du springe den glemte dosis over og vende tilbage til den sædvanlige doseringsplan. Dobbelt ikke dosis.

Hej sundhedsgruppe yder ikke lægelig rådgivning, diagnose eller behandling.