:
- Definition
- Hvad er viral hepatitis?
- Hepatitis A
- Hvordan behandles HAV-infektion?
- Infektionsgendannelsesfase
- Hepatitis B
- Akut HBV-infektion
- Kronisk HBV-infektion
- Hepatitis C
- Kronisk HCV-infektion
- Hepatitis D.
- Co-infektion
- Superinfektion
- Hepatitis E
x
Definition
Hvad er viral hepatitis?
Viral hepatitis er en infektion, der forårsager betændelse i leveren. Denne tilstand er forårsaget af infektion med hepatitisvirus, der replikerer i leverceller. Indtil videre er der fem typer vira, der forårsager hepatitis.
De fem af dem har forskellige egenskaber og påvirker kroppens helbred, nemlig:
- hepatitis A,
- hepatitis B,
- hepatitis C,
- hepatitis D, og
- hepatitis E.
De fem vira viser generelt de samme symptomer i infektionsfasen, som varer mindre end 6 måneder (akut hepatitis).
Imidlertid kan nogle hepatitis-virusinfektioner såsom HBV, HCV og HDV udvikle sig til et kronisk stadium, hvilket giver komplikationer eller mere alvorlige helbredseffekter.
I mellemtiden er årsagerne til fremkomsten af denne virus ret forskellige, lige fra alkoholmisbrug til brug af visse stoffer.
Hepatitis A
Hepatitis A-virus (HAV) er en gruppe RNA-vira i Picornaviridae-gruppen, der kan overleve i miljøer med lav pH og temperatur.
Denne virus kan bevæge sig hurtigt fra en person til en anden igennemfækal-oral, nemlig fordøjelseskanalen. For eksempel forbrug af mad og drikke, der er forurenet med afføring, der indeholder vira.
Derudover påvirker dårlige hygiejneniveauer, utilstrækkelige sanitetsfaciliteter og uhygiejnisk fødevareforarbejdning også spredningen af hepatitis A-virus.
Ikke kun i afføring er hepatitis A-virus også til stede i blodet og kropsvæsker, så hepatitis A overføres ved seksuel kontakt. Processen med blodtransfusion er også mulig, selvom den er sjælden.
Hvordan behandles HAV-infektion?
Når kroppen fordøjer forurenet mad, kommer virussen ind i blodkarrene gennem epitelvævet. Blod bærer virussen til det organ, der er målet for virusinfektion, nemlig leveren. Virussen replikerer senere i hepatocytceller.
Inden replikering gennemgår virussen en inkubationsperiode på 2-7 uger. Derfor er der ikke opstået helbredsproblemer, efter at du er blevet udsat for HAV.
Hvis virussen aktivt har inficeret, vises HAV-antigenet og IgM-antistoffet i blodet. Begge spiller en vigtig rolle i påvisning og diagnosticering af hepatitis A.
En række helbredsproblemer opstår som et resultat af immunsystemets reaktion på bekæmpelse af virusinfektioner i leverceller. Immunsystemet udskiller fortsat T-celler for at stoppe infektion samt bekæmpe HAV.
Som et resultat mangler kroppen T-celler, hvilket resulterer i nedsat leverfunktion. På den anden side er symptomerne på hepatitis A milde, de viser slet ikke engang tegn.
Alligevel udvikler mange inficerede mennesker gulsot som et tegn på afslutningen af perioden med HAV-infektion.
Infektionsgendannelsesfase
Hepatitis A-virusinfektion kan stoppe af sig selv inden for få uger uden særlig behandling.
Når infektionen stopper, forsvinder virussen ikke helt i kroppen, men er inaktiv (sovende).
Den person, der er inficeret med denne virus, vil derefter opbygge antistoffer, som beskytter ham mod at angribe HAV i fremtiden.
Hepatitis B
Hepatitis B-virus (HBV) er en type viralt DNA, der består af flere celler. Det vil sige den del af cellekernen, der indeholder HBV-antigenet (HBcAg), og cellekappen består af HBsAg-overfladeantigenet.
HBV er en gruppe af vira Hepadnaviridae som kan modstå ekstreme temperatur- og fugtighedsforhold. Uden for den menneskelige krop kan denne virus også overleve ved stuetemperatur i 6 måneder.
Virussen hos HBV-patienter findes for det meste i blodet. Tilstedeværelsen af begge HBV-antigener i blodet er et mål, der anvendes til at detektere hepatitis B. Dette spiller også en vigtig rolle i kontrollen af sygdomsprogression.
Hepatitis B er også opdelt i to typer baseret på længden af tiden, nemlig:
- akut hepatitis B (kortvarig) og
- kronisk hepatitis B (langvarig).
Akut HBV-infektion
Mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virus, finder normalt HBV i deres væsker eller blod i deres kroppe. HBV-transmission forekommer oftest gennem blodtransfusioner, brug af nåle og fødsel.
Inkubationsperioden for hepatitis B varer i 2-4 uger, inden den replikeres aktivt i hepatocytceller. På tidspunktet for infektion erstatter virusets kerne del kernen af hepatocytter, mens en del af antigenet frigives i serum eller blod.
Hepatocytcelleskader, der resulterer i betændelse i leveren, er forårsaget af immunsystemets (autoimmune) reaktion på virusinfektion.
Akut hepatitis B-virusinfektion varer 2-3 uger. Hvis antistofferne er stærke nok til at beskytte kroppen mod virusangreb, vil kroppen gennemgå en viral clearance-fase efter 3-6 måneder.
Som andre typer hepatitis har hepatitis B normalt ingen symptomer. Betændelse aftager derefter, og levercellernes funktion vender gradvist tilbage til normal.
Tilstedeværelsen af HBV kan ikke længere detekteres af kroppen. HBsAg-overfladeantigenet vises imidlertid og indikerer tilstedeværelsen af antistoffer, der er klar til at beskytte kroppen mod hepatitis B-virusinfektion igen.
Kronisk HBV-infektion
Hvis kroppen er inficeret med hepatitis B-virus i mere end 6 måneder, betyder det, at virusinfektionen har nået et kronisk stadium. Generelt øger kronisk infektion risikoen for at udvikle mere alvorlige hepatitis B-symptomer.
Ifølge artikler fraJournal of Tropical Pediatrics, kronisk HBV-infektion opstår, når virussen udvikler sig massivt. Det sker også, når hepatocytterne mister deres virale DNA, og virusinfektionen ikke længere overvældes af immunforsvarets modstand.
Som et resultat ødelægges hepatocytceller over tid og bliver til arvæv. Denne tilstand indikerer fibrose eller hærdning af leveren. Fibrose er den indledende fase af dannelsen af skrumpelever eller leverkræft.
Hepatitis C
Hepatitis C-virus (HCV) er årsagen til hepatitis C. Denne virus er en type RNA-virus Flaviviridae. HCV består af en kernedel i form af RNA, der er beskyttet af protein og lipidceller samt glycoproteiner, der binder til den beskyttende celle.
HCV har mange genetiske variationer. Indtil videre er denne virus klassificeret i 7 typer gener, der har mindst 67 undertyper. HCV er en type virus, der er vanskelig for det menneskelige immunsystem at bekæmpe.
Denne virus kan formere sig massivt, så autoimmune reaktioner har svært ved at holde trit med antallet af vira.
Derudover har HCV en høj mutationsevne. Denne virus kan også ændre form til forskellige genetiske undertyper. Dette gør det vanskeligt for immunsystemet at genkende virussen, når den forsøger at bekæmpe den.
Næsten 80% af de mennesker, der er diagnosticeret med HCV, har kronisk hepatitis C.
Kronisk HCV-infektion
Hepatitis C-virus overføres hovedsageligt ved brug af nåle til ikke-sterile blodkar.
I modsætning til HBV-infektion, der stadig har mulighed for at forsvinde alene, har HCV-infektion tendens til at udvikle sig til en kronisk fase.
Leverfunktionsforstyrrelser, der opstår i hepatitis C, skyldes medieringen af immunceller, der reagerer på udviklingen af virussen i leveren. Som et resultat er symptomerne på kronisk hepatitis C mere alvorlige.
Risikoen for kronisk infektion er fremkomsten af forskellige komplikationer af hepatitis C såsom skrumpelever, leverkræft og permanent leversvigt.
Hepatitis D.
Hepatitis D-virus (HDV) har forskellige karakteristika fra andre typer hepatitis. Bortset fra at være den mindste i størrelse replikerer HDV heller ikke uden HBV. Derfor skal hepatitis D-patienter have været inficeret med HBV først eller samtidigt.
Indtil videre er der fundet mindst 8 typer HDV-gener. HDV type 1 er den type virus, der oftest forårsager hepatitis C i verden, inklusive i Asien.
Overførsel af HDV sker generelt gennem nålepunktur, hvad enten det er medicinsk eller medikament, som ikke er sterilt eller delt.
Inkubationsperioden for hepatitis D-virus følger også den aktive infektionsperiode fra den virus, der forårsager hepatitis B. Hepatitis D-virusinfektion har den farligste virkning af anden hepatitis.
Der er to typer infektioner, der kan være forårsaget af HDV, nemlig co-infektion og superinfektion.
Co-infektion
Co-infektion opstår, når HDV-infektion falder sammen med HBV-infektion, der forekommer i hepatocytter. Denne infektion opstår, når HBV-infektionsperioden stadig er kort (mindre end 6 måneder) eller den akutte infektionsfase.
Co-infektion kan forårsage sygdomskarakteristika, der spænder fra at forårsage moderate symptomer til alvorlig leversygdom, såsom fulminant hepatitis.
Superinfektion
Hvis du er blevet inficeret med kronisk hepatitis B og har fået hepatitis D-virus, betyder det, at din krop er superinficeret. De sundhedsmæssige problemer forårsaget af superinfektion varierer også.
Generelt kan superinfektion forårsage alvorlige hepatitis D-symptomer på kort tid. Faktisk kan denne infektion forværre symptomerne på kronisk hepatitis B og øge risikoen for at udvikle symptomer.
Derudover vil superinfektion fremskynde udviklingen af hepatitis D og forårsage et antal komplikationer såsom skrumpelever og leverkræft.
Hepatitis E
Hepatitis E-virus (HEV) er en type RNA-virus, der er en del af Hepeviridae-gruppen. Denne virus har en struktur og et genom, der ligner norovirusens. Tidligere var denne virus også kendt som ET-NANB (hepatitis non-A og hepatitis non-B).
Transmission er den samme som den måde, hepatitis A spredes på, nemlig gennem forurenet mad og drikke. Spredningen af HEV kan imidlertid også forekomme lodret, nemlig fra mor til baby eller under blodtransfusionsprocessen.
Hepatitis E-udbrud forekommer mest i udviklingslande. Dette kan blive påvirket af dårlige sanitetsfaciliteter og mangel på rent vandkilder.
Før aktiv infektion af hepatocytceller gennemgår HEV en inkubationsperiode på 2-10 uger. Virusinfektioner, der opstår, er asymptomatiske, men der er stadig en risiko for, at infektionen udvikler sig fra akut hepatitis til leversvigt.
