Antidiuretisk hormon & bull; hej sundt

Definition

Hvad er et antidiuretisk hormon?

Antidiuretisk hormon eller antidiuretisk hormon (ADH) bruges til at diagnosticere og bestemme årsagen til mangel eller overskud af antidiuretisk hormon. Denne test er dog ikke en generel test. Læger diagnosticerer normalt patientens tilstand baseret på kliniske symptomer og andre tests såsom blod-osmolalitetstest, urin-osmose og elektrolyt-tests.

ADH eller vasopressin produceres i hypothalamus og opbevares i den bageste hypofyse. ADH regulerer vandindholdet, der absorberes af leveren. Osmotisk tryk ved højt serum eller nedsat intravaskulært blodvolumen vil stimulere ADH-produktion. Stress, kirurgi eller mental stress kan også stimulere ADH. Jo mere ADH der produceres, jo mere absorberes vand i nyrerne. Vand absorberes meget i blodet og fortykker urinen. Når ADH falder, frigiver kroppen vand, hvilket får koncentrationen af blod og urin til at fortynde.

Diabetes insipidus opstår, når kroppen ikke producerer nok ADH, eller nyrerne ikke er i stand til at tilpasse sig irritationen af ADH. Utilstrækkelige niveauer af ADH-sekretion skyldes unormalt centralnervesystem (neurogen diabetes insipidus), traumer, tumorer, encephalitis (hævelse af hypothalamus) eller fjernelse af hypofysen. Diabetes insipidus-patienter frigiver høje vandniveauer ved hver vandladning. Dette får blodet til at blive tykkere, hvilket gør patienten let tørstig.

Primær nyresygdom kan medføre, at nyrerne bliver mindre følsomme over for stimuli fra ADH (nefrogen diabetes insipidus). For at skelne mellem neurogen diabetes insipidus og nefrogen diabetes insipidus kan en læge bestille en ADH-stimuleringstest. I denne test er det forbudt for patienten at drikke vand, og urin osmolalitet måles før og efter injektionen af vasopressin. Hvis der findes neurogen diabetes insipidus, falder urin osmolalitet med konstant vandindhold, og urin osmolalitet øges efter at have fået vasopressin. I tilfælde af nefrogen diabetes insipidus stiger osmolaliteten i urinen ikke, selvom du reducerer vandindholdet og bruger vasopressin. Diagnoseresultater kan omfatte en serum ADH-test. I tilfælde af neuropatisk diabetes insipidus er ADH-niveauet lavt, mens i tilfælde af nefrogen diabetes insipidus er ADH-niveauet højt.

Høje serum ADH-niveauer er ofte forbundet med syndrom med upassende ADH (SIADH). På grund af den overskydende udskillelse af ADH absorberes for meget vand i nyrerne sammenlignet med normale niveauer. Dette resulterer i, at blodet bliver vandigt og urinen fortykkes. Koncentrationen af essentielle ioner i blodet falder, hvilket resulterer i alvorlige nervesygdomme, hjerte og stofskifte. Syndrom med upassende ADH er også ofte forbundet med lungesygdom (tuberkulose, lungebetændelse forårsaget af infektion), overskydende stress (kirurgi eller traume), hjernetumorer eller infektioner. Sekretion af ADH i tumorer kan også forårsage et syndrom med upassende ADH. Tumorer kan forårsage syndromer såsom epiteliale tumorer, lunge, lymfeknude, urin- og tarmtumorer. Hypothyroidisme og Addisons patienter kan også udvikle syndrom med upassende ADH.

Læger bruger denne test til at skelne syndrom med upassende ADH fra hyponatræmisk sygdom eller ødem. Denne test bruges også ofte til at måle osmolalitet og osmose i urinen. Patienter med syndrom med upassende ADH er i stand til at producere eller producere lidt vandindtag. Derudover er osmolaliteten i urinen normalt ikke lavere end 100, og urin- eller blodinfiltrationshastigheden er mere end 100. Patienter med andre årsager til hyponatræmi, ødem og kronisk nyresygdom kan tegne sig for 80% af deres vandindtag, og osmolalitet i urinen vil være utilstrækkelig.

Hvornår skal jeg tage antidiuretisk hormon?

Din læge kan anbefale en ADH-test eller en anden test som en del af en ophørstest eller ADH-hæmning, hvis din læge har mistanke om, at der er et problem med ADH-produktion eller -sekretion.

Derudover kan denne test også anbefales, hvis du har uforklarlige lave natriumniveauer i dit blod, eller hvis du har symptomer relateret til syndrom med upassende ADH (SIADH).

Hvis SIADH udvikler sig ubemærket, vil der ikke være nogen symptomer, men hvis tilstanden er akut, kan der opstå flere symptomer:

hovedpine
kvalmende opkast
svimmel
koma eller kramper

ADH-testen udføres for at evaluere overskydende ADH forårsaget af andre medicinske årsager, såsom:

leukæmi
lymfom
lungekræft, bugspytkirtel, blære og hjerne
sygdomme, der øger ADH-produktionen
Guillain Barre-syndrom
sklerose
epilepsi
akutte vindstød porfyri (en arvelig lidelse, der påvirker produktionen af hæm, en vigtig bestanddel af blod)
cystisk fibrose
emfysem
tuberkulose

Dehydrering, hjerneskade og kirurgi kan øge ADH-koncentrationer.

ADH-testen kan udføres, når patienten føler sig meget tørstig og har hyppig vandladning for at gøre det lettere for lægerne at bestemme diabetes insipidus.

Patienter med central diabetes insipidus (diabetes insipidus forårsaget af skade på hypothalamus, hypofysen) føler sig ofte trætte på grund af forstyrrede søvncyklusser, fordi patienten ofte går på toilettet om natten. Urinen er normalt klar, ikke uklar og har en lavere penetrationshastighed end normalt.

Forholdsregler og advarsler

Hvad skal jeg vide, før jeg tager antidiuretisk hormon?

Du skal være opmærksom på de ting, der kan påvirke testresultaterne:

hvis du er dehydreret, hypovolæmi eller overskydende stress, kan dine ADH niveauer stige
hvis du drikker for meget vand, hvilket kan nedsætte osmolaliteten i serum eller øge blodvolumenet, kan ADH-niveauet falde
hvis der anvendes en glassprøjte eller et glas, kan det forringe ADH-kvaliteten
Følgende lægemidler øger koncentrationen af ADH og kan forårsage SIADH: acetaminophen (Panadol), barbiturater, carbamazepin (anæstetika), antikolinerge midler (kolinerg behandling), cyclophosphamid (immunosuppressiv behandling cytotoksisk gruppe), nogle diuretika (thiazider), østrogen, opium, nikotin, orale hypoglykæmiske lægemidler (lasulfonylurinstoffer) og tre ringantidepressiva eller SSRI-antidepressiva
lægemidler, der potentielt kan reducere ADH-niveauer: alkohol, beta-adrenerge, antimorfin og phenytoin

Det er vigtigt, at du forstår advarslerne ovenfor, før du kører denne test. Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge for yderligere information og instruktioner.

Behandle

Hvad skal jeg gøre, før jeg tager antidiuretisk hormon?

være opmærksom på lægens instruktioner og forklaringer til testprocessen
Sørg for at drikke nok vand og hurtigt i 12 timer
din læge vil vurdere dit stressniveau
inden testen kan din læge råde dig til at undgå visse lægemidler, følg lægens anvisninger

Hvordan er den antidiuretiske hormonproces?

Lægen tager en blodprøve, mens du sidder eller ligger ned, og opbevarer den i et plastrør med et rødt låg.

ADH-blokeringstesten er nødvendig for at måle det originale serum for at estimere det vandindhold, som patienten bruger. Urinen tages derefter i en vis grad og osmose. Blod trækkes til vask.

Hvad skal jeg gøre efter at have taget antidiuretisk hormon?

Efter blodtrækningen skal du pakke den ind i et bandage og trykke let på blodkaret for at stoppe blødningen
Lægen kan fryse serumet og sende det til et laboratorium for yderligere undersøgelse

Hvis du har spørgsmål om denne testproces, bedes du kontakte din læge for at forstå mere.

Forklaring til testresultaterne

Hvad betyder mine testresultater?

Testresultaterne kan variere afhængigt af laboratoriet. Kontakt din læge, hvis du har spørgsmål om testresultater.

Normalt resultat:

HCG: 1-5 pg / ml eller 1-5 ng / L (SI-enhed).
ADH-blokeringstest (drikketest).
- - - 65% vand udskilles i 4 timer.
    - 80% vand udskilles i 5 timer.
    - Urinpermeabilitet (ved anden time) ≤100 mmol / kg.
    - Urin / serum osmolalitetsrate> 100.
    - Urin tyngdekraft <1.003