Anal fistel: medicin, årsager, symptomer osv. & bull; hej sundt

Definition af fistel ani

Anal fistel sygdom (anal fistel) er dannelsen af et lille rør mellem enden af tyktarmen og huden omkring anus. Fistel i sig selv er en forbindelseskanal mellem to dele af kroppen eller blodkar.

I de fleste tilfælde dannes fistler som et resultat af infektion i analkirtlen. Denne infektion danner derefter en byld eller pus-fyldt klump. Klumpen brister derefter og tørrer op.

En sprængt klump kan også danne et hul under huden, der er forbundet med den inficerede kirtel. Denne tilstand har brug for lægebehandling, fordi den ikke heler af sig selv.

Hvor almindelig er fistel ani?

Dannelsen af en kanal i anus er en fordøjelsesforstyrrelse, der er mere almindelig hos mænd i alderen 20-40 år. Det anslås, at der er 1-3 personer, der oplever denne tilstand ud af 10.000 mennesker.

De fleste fistler er resultatet af en infektion, der begynder i analkirtlen (kryptoglandular), der forårsager små bylder (samlinger af pus).

Tegn og symptomer på fistel ani

De tegn og symptomer, du kan opleve, er som følger.

Hudirritation omkring anus.
Der er vedvarende smerte, der beskrives som en bankende fornemmelse, der bliver værre, når man sidder, bevæger sig, afføres eller hoster.
Dårlig lugt nær anus.
Kapitelblødning eller der er pus i afføringen.
Der er hævelse og rødme omkring anusen.
Har feber, når der dannes en byld.
Kroppen ryster og er træt.

Ikke alle oplever de samme symptomer. Nogle har oplevet alle symptomerne, andre har oplevet flere symptomer. Faktisk er der også dem, der føler andre symptomer, som ikke er nævnt ovenfor.

Hvornår skal jeg se en læge?

Kontakt straks en læge, hvis du oplever vedvarende symptomer, der mistænkes for at være fistel ani. Lægen vil observere dine symptomer og undersøge anus ved at stikke en finger ind i den.

Undersøgelse udføres for at kontrollere for tegn på fistel. Hvis symptomerne peger på analfistel, vil din læge henvise dig til en kolorektal specialist for yderligere tests.

Yderligere undersøgelse vil også hjælpe lægen med at stille en diagnose og bestemme en mere passende behandling.

Årsager og risikofaktorer

Hvad forårsager en anal fistel?

Hovedårsagen til analfistel er dannelsen af en byld omkring anus. Oprindeligt opstår denne tilstand, når kirtlerne omkring anus bliver blokeret. Når kirtlerne blokeres, vil bakterier opbygge sig og forårsage infektion i vævet.

Over tid kan der dannes en byld, alias en samling af pus, i den skadede del af anus. Hvis bylden ikke behandles ordentligt og ikke heler, efter at pus er fjernet, vil du være i risiko for at udvikle en analfistel.

Til sidst vil samlingen af pus, der dannes, komme ud alene, indtil der vises et hul i huden omkring anusen. Det anslås, at 40 procent af patienterne med en byld vil udvikle en fistel.

Ifølge Cleveland Clinic-webstedet skyldes udseendet af en pus-fyldt klump sandsynligvis på en række sundhedsmæssige problemer. Her er blandt dem.

Crohns sygdom, som er en langvarig tilstand, der får fordøjelsessystemet til at blive betændt.
Tuberkulose (TB) infektion, som er en bakteriel infektion, der angriber lungerne.
Humant immundefektvirus (HIV), nemlig en virusinfektion, som senere kan forårsage Erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) og påvirker immunsystemet.
Seksuelt overført sygdom, der angriber anus.
Diverticulitis, som er betændelse i sækkene langs tyktarmen.
Traume eller komplikationer fra operation nær anus.

Hvad øger risikoen for at få denne sygdom?

En byld, der dannes omkring anus, øger din risiko for at få en analfistel. Derudover øger eksistensen af problemer i fordøjelsessystemet også en persons chancer for at udvikle denne sygdom.

Nogle sundhedsmæssige forhold, der kan øge risikoen for analfistel, inkluderer:

inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der inkluderer colitis og Crohns sygdom,
har kronisk diarré og
efter strålebehandlinger for anal kræft.

Anal fistel komplikationer

Anal fistel er en sygdom, der kan gentage sig efter behandling. Uden ordentlig pleje og behandling vil symptomerne blive værre.

Komplikationer kan også forekomme, hvis analfistler ikke behandles ordentligt.

En af de komplikationer, der kan opstå på grund af fistel ani, er manglende evne til at kontrollere afføring. Denne tilstand kan forstyrre eller påvirke tarmvaner.

Diagnose og behandling

Hvad er de sædvanlige tests for analfistler?

Læger kan normalt diagnosticere en analfistel ved at undersøge området omkring anus. Du gør dette ved at indsætte din finger i anusen og kigge efter fistelåbningen i huden.

Under eksamen forsøger lægen at bestemme, hvor dybt fistlen er, og hvor den fører.

Nogle fistler er muligvis ikke synlige på overfladen af huden. Hvis dette sker, skal lægen udføre yderligere tests.

Følgende er forskellige yderligere tests, der kan bruges til at diagnosticere fistel ani.

Anoskopi, nemlig en test, der udføres ved hjælp af et stift værktøj og et lille rørværktøj kaldet anoskop (anal spekulum). Dette værktøj indsættes i anus og endetarm (enden af tyktarmen).
Scan test med ultralyd (USG) eller MR for at få et billede af tilstanden af fistelkanalen.

Hvis der findes en analfistel, vil lægen udføre yderligere test for at bestemme årsagen, for eksempel om fistlen er relateret til Crohns sygdom eller andre årsager. Årsagen er, at ca. 25% af mennesker med Crohns sygdom oplever analfistler.

Lægen kan også anbefale en koloskopi, komplet blodtal og røntgenstråler. I en koloskopiprocedure vil lægen administrere en lysbedøvelse og indsætte et specielt instrument i tyktarmen gennem anus.

Hvad er lægemulighederne for analfistel?

Her er nogle almindelige behandlinger for analfistler.

1. Fistulotomi

Fistulotomi er den mest almindelige kirurgiske procedure til behandling af analfistler. Denne procedure kræver at skære fistlen, så hudens tåre heler og danner et fladt ar.

Denne behandling siges at være den mest effektive, skønt den ikke er egnet til alle forhold.

Fistulotomi anvendes normalt mest på fistler, der ikke passerer gennem lukkemusklerne (ventillinjer) på grund af den lille risiko for at forårsage tarminkontinens (ukontrolleret afføring).

Hvis risikoen for inkontinens er meget høj, vil din læge anbefale andre, mere sikre behandlinger.

2. Seton-teknik

Hvis fistlen passerer gennem det meste af den anale lukkemuskel, vil din læge anbefale denne behandling. Tuningsteknikken bruger en seton eller et stykke tråd, der er tæt omkring fistlen i flere uger for at holde den åben.

Denne tråd vil langsomt skære fistlen. Dette gør det muligt for tåren at tørre op og heles hurtigt uden at skulle skære lukkemusklen.

3. LIFT-proceduren

Dette er en procedure ligering af den intersfinkteriske fistel-kanal (LIFT) til behandling af fistel ani. Denne procedure vælges, hvis fistulotomi har en høj risiko for at forårsage postoperative komplikationer.

Under behandlingen laver lægen et snit i toppen af huden. Et snit foretages lige i området med fistel og lukkemuskel. Derefter lukkes fistlen ved at skære begge ender, så det dannede sår bliver fladt.

I denne procedure foretages et snit over fistlen, så lukkemusklerne kan bevæge sig fra hinanden. Fistlen forsegles derefter i begge ender og skæres op, så den ligger fladt.