:
Kvinder, der har mangel på jern under graviditeten, kan ikke komme sig gennem diæt alene, så der kræves normalt yderligere orale kosttilskud.
Oralt jerntilskud er et anæmitilskud til gravide kvinder, der er effektivt, billigt og sikkert at erstatte jernmangel. Jernsalte viser kun små forskelle mellem hinanden i effektiviteten af jernabsorptionen. Ferric salt absorberes ganske godt. Den anbefalede dosis elementært jern til behandling af jernmangel er 100-200 mg dagligt. Højere doser bør ikke gives, fordi absorptionen nedsættes og bivirkningerne øges.
Jernholdigt salt består af jernholdigt fumarat, jernholdigt sulfat og jernholdigt gluconat. Orale jerntilskud skal tages på tom mave for at undgå nedsat absorption, herunder faktorer, der interfererer med absorptionen af ikke-mad hemejern.
Elementær jerndosis til jernmangelanæmi er 100-200 mg pr. Dag (1A). Forbruget af dette tilskud skal ske på tom mave 1 time før måltider ved at give yderligere kilder til C-vitamin (ascorbinsyre) såsom appelsinsaft for at maksimere absorptionen. Antacida eller anden medicin bør ikke tages samtidig.
Indikationer for oral jerntilskud
I overensstemmelse med retningslinjerne for rutinemæssig fødselspleje skal gravide kvinder gennemgå et komplet blodtal ved lægens besøg og ved 28 ugers svangerskab. Således er det lettere at bestemme jerntilskud i den tidlige graviditet, skønt det afhænger af det eksisterende system til kontrol af blodprøveresultater og af passende opfølgningsbestræbelser for at undgå forsinkelse.
Kvinder, der har Hb-niveauer <110 g / l i op til 12 uger eller <105 g / l over 12 uger, rådes til at gennemgå jernterapi. Baseret på resultaterne af hæmoglobinopati bør serumferritin kontrolleres, og patienten vil blive tilbudt jernterapi, hvis ferritinniveauet er <30 µg / l.
Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt. Henvisning til sekundær pleje bør også overvejes, hvis der er signifikante symptomer og / eller svær anæmi (Hb <70 g / l) eller avanceret graviditet (> 34 uger), eller hvis der ikke er nogen stigning i Hb om 2 uger.
Kvinder med Hb> 110 g / l i op til 12 ugers drægtighed og Hb> 105 g / l ud over 12 uger blev udelukket fra anæmi. Hos ikke-anæmiske kvinder (som er i risiko for jernmangel eller kvinder, der tidligere har haft anæmi), har flere graviditeter, sammenhængende graviditeter med et interval på mindre end et år og vegetarer brug for serumferritin. Andre patienter, der bør overveje at tage anæmitilskud til gravide kvinder, er gravide unge og kvinder med høj risiko for blødning.
Hvis ferritin viser <30 mg / l, 65 mg, skal der gives jerntilskud af jern en gang dagligt. FBC (fuldt blodtal) og ferritin skal kontrolleres 8 uger senere.
Generel screening med rutinemæssig brug af serumferritin anbefales normalt ikke, da det er dyrt og kan misbruges, hvilket fører til unøjagtige blodtællingsresultater. Imidlertid bør der stadig udføres forskning på den lokale befolkning, især forekomsten af "højrisikokvinder".
x
