Retinopati af præmaturitet: symptomer, årsager, stoffer osv. • hej sundt

x

Definition

Hvad er retinopati af præmaturitet?

Retinopati af prematuritet (ROP) eller retinopati af prematuritet er en potentielt blændende øjenlidelse. Denne tilstand forekommer hovedsageligt hos for tidligt fødte babyer, der vejer 1250 gram eller derunder, født før den 31. uge af graviditeten (graviditetsperioden som betragtet er 38-42 uger). Jo mindre babyen er ved fødslen, jo mere sandsynligt er det at få ROP.

Denne lidelse - som normalt påvirker begge øjne - er en af ​​de mest almindelige årsager til synstab i en tidlig alder og kan føre til livslang synshandicap og blindhed. ROP blev først diagnosticeret i 1942.

Hvor almindelig er for tidligt retinopati?

I dag, med fremskridt inden for nyfødtpleje, kan mindre og for tidlige babyer reddes. Disse babyer har en meget højere risiko for at udvikle ROP. Ikke alle for tidligt fødte får ROP. Der er omkring 3,9 millioner babyer født hvert år; af disse vejer ca. 28.000 £ 2 eller derunder. Omkring 14.000-16.000 af disse babyer udsættes for et vist niveau af ROP.

Denne sygdom kan forbedres og efterlade ingen permanent skade i tilfælde af mild ROP. Cirka 90 procent af alle babyer med ROP er i den milde kategori og behøver ikke behandling. Imidlertid kan babyer med mere alvorlig sygdom udvikle synsproblemer eller endda blindhed. Ca. 1.100-1500 babyer hvert år påvirkes af ROP, som er alvorlig nok til at kræve medicinsk behandling. Cirka 400-600 babyer i USA bliver hvert år juridisk blinde på grund af ROP.

Dette kan dog overvindes ved at reducere dine risikofaktorer. Tal med din læge for mere information.

Tegn og symptomer

Hvad er tegn og symptomer på retinopati af præmaturitet?

Der er fem faser af ROP:

• Trin I: Der er en let unormal vækst af blodkar.
• Trin II: Væksten i blodkar er ganske unormal.
• Trin III: Væksten i blodkar er meget unormal.
• Trin IV: Væksten i blodkar er meget unormal, og der er en delvist adskilt nethinden.
• Trin V: Der er en fuldstændig retinal frigørelse

Ændringer i blodkar kan ikke ses med lukkede øjne. En øjenundersøgelse er nødvendig for at afsløre problemet. Spædbørn med ROP kan klassificeres som "yderligere sygdom", hvis de unormale blodkar matcher de billeder, der bruges til at diagnosticere tilstanden. Symptomer på alvorlig ROP inkluderer:

• unormale øjenbevægelser
• cockeye
• alvorlig nærsynethed
• hvide synlige pupiller (leukocoria)

Hvornår skal jeg se en læge?

Tidlig diagnose og behandling kan forhindre forværring af for tidligt retinopati og forhindre andre medicinske nødsituationer, så kontakt din læge så hurtigt som muligt for at forhindre denne alvorlige tilstand.

Hvis din baby oplever nogen af ​​de tegn eller symptomer, der er anført ovenfor, eller har spørgsmål, bedes du kontakte en læge. Alles krop reagerer forskelligt. Det er altid bedst at diskutere, hvad der er bedst for din situation med din læge.

årsag

Hvad forårsager retinopati af præmaturitet?

ROP opstår, når unormale blodkar vokser og spredes over nethinden, det væv, der linjer bagsiden af ​​øjet. Disse unormale blodkar er skrøbelige og kan lække, skade nethinden og trække den ud af position. Dette forårsager nethindeløsning. Nethindeløsning er den vigtigste årsag til synshandicap og blindhed i ROP.

Flere komplekse faktorer kan være ansvarlige for udviklingen af ​​ROP. Øjet begynder at udvikle sig omkring den 16. uge af graviditeten, når retinale blodkar begynder at danne sig i synsnerven bag på øjet. Blodkar vokser og når gradvist kanterne af nethinden og leverer ilt og næringsstoffer. I løbet af de sidste 12 uger af graviditeten udvikler øjnene sig hurtigt. Når barnet er født med fuld drægtighed, er retinal vaskulær vækst for det meste komplet (nethinden er normalt færdig med at vokse et par uger til en måned efter fødslen). Men hvis barnet fødes for tidligt, kan normal karvækst stoppe, før disse blodkar når kanterne af nethinden. Periferien af ​​nethinden får muligvis ikke nok ilt og næringsstoffer.

Forskere mener, at periferien af ​​nethinden derefter sender signaler til andre områder af nethinden til næring. Som et resultat begynder unormale blodkar at vokse. Disse nye blodkar er svage og kan bløde og forårsage retinal skade. Når det krymper, trækker dette sår i nethinden og får det til at glide ud af bagsiden af ​​øjet.

Risikofaktorer

Hvad øger min risiko for retinopati af præmaturitet?

Bortset fra vægten ved fødslen og hvor tidligt barnet er født, inkluderer andre faktorer, der bidrager til risikoen for ROP, anæmi, blodtransfusioner, åndedrætsbesvær, åndedrætsbesvær og babyens generelle helbred.

ROP-epidemien opstod i 1940'erne og begyndelsen af ​​1950'erne, da hospitalsbørnehave begyndte at bruge for meget ilt i kuvøse for at redde for tidligt fødte liv. I løbet af denne tid var ROP den største årsag til blindhed hos amerikanske børn. I 1954 fastslog forskere, der blev finansieret af National Institutes of Health, at de høje iltniveauer, der rutinemæssigt blev givet til for tidlige spædbørn på det tidspunkt, var en vigtig risikofaktor, og at reducerede iltniveauer, der blev givet til for tidlige spædbørn, reducerede forekomsten af ​​ROP. Med nyere teknikker og metoder til overvågning af iltniveauer hos spædbørn er brugen af ​​ilt som en risikofaktor blevet mindre.

Selvom det er blevet citeret som en faktor i udviklingen af ​​ROP, besluttede forskere, der blev støttet af National Eye Institute, at belysningsniveauer i hospitalsklinikker ikke havde nogen indflydelse på udviklingen af ​​ROP.

Narkotika og medicin

Oplysningerne er ikke en erstatning for lægehjælp. Kontakt ALTID din læge.

Hvordan diagnosticeres retinopati af præmaturitet?

Alle præmature spædbørn, der blev optaget i screeningsprotokollen, defineret som fødselsvægt under 1500 g og svangerskabsalderen under 30 uger blev rutinemæssigt kontrolleret for ROP. Disse premature babyer vil sandsynligvis blive screenet i starten fire til seks uger efter fødslen. Øjenlægen bruger øjendråber til at udvide pupillen, hvilket giver ham mulighed for at se inde i øjet mere tydeligt.

Afhængig af mængden af ​​unormal blodkarudvikling vil babyens tilstand blive vurderet, og yderligere test vil blive udført hver anden til to uger afhængigt af forskellige faktorer. Disse faktorer inkluderer sværhedsgraden og placeringen af ​​ROP i øjet og den hastighed, hvormed dannelse af blodkar udvikler sig, kaldet vaskularitet. I de fleste tilfælde, selvom det skrider frem, vil ROP løse sig spontant med minimal indflydelse på synet. Imidlertid vil mindretallet af spædbørn, der er screenet for ROP, ca. 10%, gå videre til det punkt, hvor det ikke længere er sikkert at vente på spontan bedring. For disse babyer vil der blive tilbudt medicin til at vende udviklingen af ​​ROP.

Hvad er behandlingerne for retinopati af præmaturitet?

De behandlinger, der er vist at være mest effektive til ROP, er laserterapi eller kryoterapi. Laserterapi "nedbrænder" kanterne af nethinden, hvor der ikke er normale blodkar. Med kryoterapi bruger lægen en enhed, der producerer frysende temperaturer for kort at berøre punkter på overfladen af ​​øjet, der er placeret på kanten af ​​nethinden. Både laserbehandling og kryoterapi ødelægger periferien af ​​nethinden og bremser eller vender væksten af ​​unormale blodkar. Desværre ødelægger denne behandling også delvis sidesyn. Dette gøres for at redde den vigtigste del af visionen, nemlig den skarpe centrale vision, som er nødvendig i "fremad" aktiviteter som læsning, syning og kørsel.

Både laserbehandling og kryoterapi udføres kun hos spædbørn med avanceret ROP, især fase III med "yderligere sygdom." Begge behandlinger betragtes som invasiv kirurgi i øjet, og læger ved ikke, hvad de langsigtede bivirkninger ved hver behandling er.

I de avancerede stadier af ROP inkluderer andre behandlingsmuligheder:

• Sclera bælte

Dette indebærer at placere silikongummi omkring øjnene og fastgøre dem. Dette forhindrer glaslegel i at trække i arvæv og gør det muligt for nethinden at flade tilbage mod øjenvæggen. Babyer, der har haft et sclera-bælte, skal fjerne gummiet måneder eller år senere, da øjnene fortsætter med at vokse; ellers bliver de nærsynede. Sclera-bæltet udføres normalt på babyer med trin IV eller V.

• Vitrektomi

Vitrektomi indebærer at fjerne glaslegemet og erstatte det med en saltopløsning. Efter at glaslegemet er fjernet, kan arvæv på nethinden skrælles af eller skæres, så nethinden kan slappe af og ligge tilbage mod øjenvæggen. Vitrektomi udføres kun på trin V.

Hjemmemedicin

Hvad er nogle livsstilsændringer eller hjemmemedicin, der kan bruges til behandling af retinopati af præmaturitet?

Den bedste måde at forhindre ROP på er at undgå for tidlig fødsel. Prænatal pleje og rådgivning kan hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel og informere moderen om faktorer, der påvirker hendes ufødte barns helbred.

Andre forebyggende indgreb involverer nøje overvågning af iltbehovet hos præmature spædbørn. Regelmæssige øjenundersøgelser bør drøftes med barnets læge, uanset ROP-stadiet.

Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge for at forstå den bedste løsning for dig.