Effekt af jernmangel og anæmi på graviditet & bull; hej sundt

Jernmangel kan føre til tilstande, der spænder fra anæmi på grund af jernmangel, til anæmi på grund af jernmangel. Under jernmangelforhold reduceres mængden af ​​opbevaret jern (målt ved serumferritinkoncentration), men mængden af ​​drænjern og funktionelt jern påvirkes muligvis ikke. Mennesker med jernmangel har ikke tilstrækkelige jernforretninger til at bruge, hvis kroppen har brug for yderligere jern.

I tilstanden af ​​erythropoies på grund af jernmangel tømmes det oplagrede jern, og det jern, der strømmer (målt ved transferrinmætning) reduceres; mængden af ​​absorberet jern er ikke tilstrækkelig til at kompensere for den mængde jern, der er gået tabt, eller for at tilvejebringe den mængde jern, der er nødvendig til kropsvækst og funktion. I dette trin begrænser jernmangel produktionen af ​​røde blodlegemer og fører til en stigning i koncentrationen af ​​erytrocyt protoporphyrin.

I forhold til anæmi på grund af jernmangel, som er den mest alvorlige tilstand af jernmangel, er der mangel på jernreserver, kanaliseret jern og funktionelt jern, hvorved Hb og lavt serumferritin, lavstrømsjernekoncentrationer og stigende koncentrationer reduceres. erytrocytter.

Negative virkninger på moderen under graviditeten

Reproduktionsrelateret død

Gravide kvinder, der har anæmi, er i fare for at dø i den prænatale periode. Næsten 500.000 mødredødsfald på grund af fødsel eller tidlig fødsel hvert år forekommer, de fleste af dem i udviklingslande. Anæmi er den vigtigste eller eneste årsag i 20-40% af disse dødsfald. I mange områder er anæmi en faktor i næsten alle mødredødsfald og udgør en femdobling af den samlede risiko for mødredød i forbindelse med graviditet og fødsel. Risikoen for død øges dramatisk i svær anæmi.

Disse tilfælde af mødredødelighed, hvoraf de fleste er relateret til graviditet og fødsel, står i kontrast til dem i den industrialiserede verden, hvor mødredødeligheden er næsten 100 gange mindre, og svær anæmi er ekstremt sjælden. Det er vigtigt at erkende, at svær anæmi er forbundet med socioøkonomiske forhold og minimale sundhedsmæssige forhold i visse lande og regioner i udviklingslandene. Sammen med malariainfektion er andre infektioner og nogle ernæringsmæssige mangler, herunder folat og A-vitamin, endemiske for denne befolkning. Jernmangel bidrager væsentligt til de fleste tilfælde af anæmi under graviditeten.

Risikoen for komplikationer under fødslen, herunder fosterdød, er højere blandt en fattig befolkning, der også udviser langsom kropsudvikling. Generel underernæring og især mangler på jern og folat i barndommen og ungdommen forringer den fysiske vækst. Både jern- og folinsyretilskud kan producere bedre vækst hos gravide børn og teenagepiger.

Ydeevne under graviditet og fødsel

Gravide kvinder, der oplever anæmi på grund af jernmangel, har en kortere svangerskabsperiode end dem, der ikke er anæmiske, eller endda gravide, der oplever anæmi, men ikke på grund af jernmangel. En prospektiv undersøgelse viser, at alle anæmiske gravide kvinder har en højere risiko for for tidlig fødsel i forhold til ikke-anæmiske kvinder.

Jernmangelgruppen havde dobbelt så stor risiko som dem med anæmi generelt. Disse resultater blev opnået efter kontrol for moderens alder, paritet, etnicitet, prænatal eller præ-fødselsvægt, blødning, svangerskabsalder fra baseline blodtilstande, antal cigaretter røget pr. Dag og kropsmasseindeks før graviditet. Utilstrækkelig svangerskabsvægt (for en bestemt svangerskabsalder) er en signifikant højere risiko for alle tilfælde af anæmi, især blandt dem, der er jernmangel. Utilstrækkelig kropsvægt har også været forbundet med for tidlig fødsel.

I nogle populationer i troperne har folatilskud også resulteret i øget hæmatologisk status, øget fødselsvægt og reduceret forekomst af for tidlig fødsel.

Disse resultater bekræfter og afklarer andre retrospektive undersøgelser eller giver indirekte beviser for, at bedre ernæring, herunder en lavere prævalens af anæmi, er forbundet med bedre fødselsvægt og lavere for tidlig fødsel, og at anæmi er forbundet med en øget risiko for fødsel. Jo mere alvorlig anæmi, jo større er risikoen for lav fødselsvægt.

Fødsel kræver udholdenhed og hård fysisk anstrengelse, og kvinder, der er fysisk fit (næsten umulige i lyset af svær anæmi) er i bedre form og har færre komplikationer under fødslen sammenlignet med kvinder, der er mindre fit. I svær anæmi er hjertesvigt under fødslen den største dødsårsag.

Amningsevne

Der er ingen beviser for, at mødre med mangel på jern eller anæmi er mindre kompetente end andre normale mødre i ammeprocessen, og mælkesammensætningen, både fra et makro- og mikronæringsperspektiv, har stort set ikke ændret sig.

Selv under de bedste omstændigheder har jern i modermælk imidlertid vist sig at være utilstrækkelig til at opretholde tilstrækkelig jernernæring hos spædbørn over 4 til 6 måneder.

Immun immunstatus

To undersøgelser i Indien har vist, at anæmi og svær jernmangel hos gravide fører til nedsat cellemedieret immunitet, der er reversibel med jernbehandling. En vigtig kontrolvariabel, der manglede i denne undersøgelse, var ernæringsdokumentation for folat.

Negativ effekt på babyer

Sundhed og udvikling

To store industrielle undersøgelser, der involverer mere end 100.000 graviditeter, viser tydeligt, at ugunstige graviditetsresultater er almindelige blandt kvinder, der har anæmi. Begge undersøgelser viste, at der var en højere grad af fosterdød og abnormiteter, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt hos mødre med anæmi. Denne risiko er klar, selv blandt mødre, der kun har anæmi i første halvdel af graviditeten. Der er en signifikant sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​anæmi, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, hvilket er meget klart.

Årsagssammenhængen af ​​anæmi i disse ugunstige graviditetsresultater er blevet yderligere fastlagt ved undersøgelser, der viser positive resultater i fødselsvægt og perinatal dødelighed med vellykket behandling af anæmi med jern og folsyre.

Med hensyn til spædbarns sundhed og udvikling lider børn med lav fødselsvægt især i udviklingslande, hvor risikoen for underernæring, infektion og død øges. En yderligere risiko for babyer kan komme fra det faktum, at jernmangel og anæmi hos børn såvel som hos voksne resulterer i ændringer i hjernefunktionen, der kan resultere i afbrydelse af interaktioner mellem mor og barn og afbrydelse i skolen senere. Der er beviser for, at babyer, der er anæmiske på grund af jernmangel, kan producere langvarige handicap i mental udvikling og ydeevne, der forstyrrer børns læringsevner

x