:
- Normal arteriel og venøs forbindelse
- Unormal arterie- og veneforbindelse
- Hvordan ser en hjerne-AVM ud?
- Hvem kan potentielt opleve en hjerne-AVM?
- Hvad er symptomerne på en AVM?
- Hvordan diagnosticerer jeg en AVM?
- Hvordan håndterer jeg AVM?
- Hvad med prognosen?
En arteriemisdannelse, eller kort sagt AVM, er en gruppe unormale blodkar, der er forbundet med hinanden. AVM'er kan forekomme i forskellige dele af kroppen, men hjernens AVM'er er de mest problematiske. Et andet udtryk for AVM er arteriovenøs fistel.
For at forstå årsagerne til, at AVM'er er farlige, er det først vigtigt at forstå, hvordan normale blodkar forholder sig til hinanden.
Normal arteriel og venøs forbindelse
Der er to hovedtyper af blodkar: arterier og vener. Arterier fører iltrig blod fra hjertet og lungerne til andre dele såsom muskler, knogler og hjerne, mens vener fører blod tilbage til hjertet og lungerne for at få ilt igen. Når arterierne bevæger sig dybere ind i kroppens væv, bliver de mindre og mindre, indtil de når et punkt med maksimal indsnævring - disse dele er kendt som kapillærer. Blodgennemstrømningen sænkes, så den kan overføres fra arterierne til venerne.
En af kapillærernes vigtige funktioner er således at aflaste noget af det tryk, der er koncentreret på blodet, når det strømmer gennem de større arterier ind i vævene.
Vener forlader kapillærerne og forstørres gradvist, når de forlader organerne på vej tilbage til hjertet og lungerne for at tilføje ilt.
Unormal arterie- og veneforbindelse
Hjerne-AVM'er stammer fra tilsluttede arterier og vener i fravær af kapillærer. Dette medfører tryk på arterierne, da det bevæger sig direkte til venerne inden for rækkevidde af AVM. Denne sjældne blodgennemstrømning producerer et område, der har højt tryk og turbulens og får AVM til at forstørres over tid og påvirker funktionen af det omgivende hjernevæv.
Hvordan ser en hjerne-AVM ud?
Hjernen AVM'er varierer i form. Nogle er normalt små og kan ikke ses i årtier. Andre danner store, snoede kanaler i arterierne, som pulserer stærkt, når de forbinder direkte til venen. AVM'er findes overalt i hjernen, inklusive hjernebarken, hvidt stof og hjernestammen.
Hvem kan potentielt opleve en hjerne-AVM?
Hjerneavm påvirker ca. 0,1% af befolkningen, nogle begynder endda ved fødslen, men sjældent påvirker mere end et medlem af samme familie. De forekommer ens hos mænd og kvinder. Folk begynder generelt at føle symptomer i alderen 10 til 30, men det er sjældent for dem over 50 år.
Hvad er symptomerne på en AVM?
Cirka halvdelen af patienterne genkender AVM efter at have oplevet subaraknoid blødning. Den anden halvdel er ramt på grund af kramper, hovedpine og symptomer på slagtilfælde som hemiplegi eller hemiparesis.
Hvordan diagnosticerer jeg en AVM?
Diagnosen af AVM stilles ofte af radiologer med kun en CAT-scanning af hjernen. De fleste læger føler sig imidlertid mere komfortable med at stille en AVM-diagnose efter at have udført en MR-undersøgelse. I tilfælde, hvor der opstår blødning, kan AVM tilsløres fuldstændigt ved intracerebral blødning, hvilket kræver et cerebralt angiogram for at bestemme den endelige diagnose.
Hvordan håndterer jeg AVM?
De mest almindelige tilgængelige behandlingstyper inkluderer kirurgisk resektion, endovaskulær embolisering og stereotaktisk strålekirurgi, som alle kan bruges enten alene eller i kombination. Generelt har denne behandling til formål at reducere risikoen for blødning og forhindre genblødning.
Et spørgsmål, der i øjeblikket er under intensiv forskning, er, om læger skal behandle AVM, før de forårsager blødning. Som det viser sig, har ingen undersøgelser vurderet risikoen for blødning, når AVM brister og undertiden AVM symptomerne ikke behandles. Nogle mennesker tror endda, at AVM'er fundet før blødning har en lavere risiko end dem, der findes efter blødning. Ikke desto mindre får usikkerheden mange kirurger og patienter til at træffe beslutning om operation, på trods af risikoen for, at selve proceduren kan føre til permanent hjerneskade.
Hvad med prognosen?
Prognosen for en AVM afhænger af flere faktorer, startende med, om AVM blev fundet før eller efter blødning. Mere end 90% af dem, der oplever blødning, kan reddes efter hændelsen. Hos dem, hvis AVM findes inden blødning, er prognosen direkte relateret til AVM-størrelse, symptomer, nærhed til vitale hjerneområder og som nævnt ovenfor, hvorvidt AVM behandles eller ej.
