Hæmodialyse, en dialyseprocedure for nyresvigt

Definition

Hvad er hæmodialyse?

Hæmodialyse er en type dialyse (dialyse). Denne maskinassisterede dialysemetode er også en behandling, der bruges til at hjælpe patienter med nyreskade.

Denne dialyseprocedure hjælper dig med at kontrollere blodtrykket og afbalancere niveauerne af vigtige mineraler, såsom kalium og natrium i blodet.

Selvom det kan hjælpe med at lindre symptomer på nyresygdom, er denne procedure ikke en kur mod nyresvigt. Hæmodialyse bruges normalt sammen med anden medicin.

Hvad er funktionen af ​​hæmodialyse?

Hæmodialyse fungerer til at rense og filtrere dit blod ved hjælp af en maskine. Dette gøres midlertidigt, så kroppen er fri for giftigt affald, salt og overskydende væsker.

Desuden bruges denne dialyseprocedure undertiden også til at rense ophobningen af ​​stoffer, der kommer fra stoffer. Kort sagt virker hæmodialyse til at erstatte nyrefunktionen.

Procedure

Hvordan er hæmodialyseprocessen?

Hæmodialyseprocessen udføres normalt ved hjælp af en dialysemaskine og en speciel filterindretning kaldet en kunstig nyre (dialysator). Denne kunstige nyre vil senere arbejde for at rense blodet i kroppen.

For at lade blod strømme til den kunstige nyre, udfører lægen kirurgi for at skabe en vej (vaskulær adgang) til dine blodkar. Her er tre typer adgang, som læger normalt foretager, når dialyseprocessen startes.

Arteriovenøs fistel (cimino)

Arteriovenøs fistel (AV fistel) eller cimino er indgangen fra vaskulær kirurg, fra arterien til venen. Arterier fører blod fra hjertet til kroppen, mens vener cirkulerer blod fra kroppen tilbage til hjertet.

I denne proces gør kirurgen normalt adgang eller forbindelse fra arterien til venen og placeres i underarmen eller overarmen på en person.

Hvis venerne forstørres, er indgangsvejen til dialyse også lettere. Uden AV-fistel er hæmodialyse muligvis ikke mulig. Årsagen er, at de ukontrollerbare vener ikke kan holde nålen gentagne gange ind.

Dette kan naturligvis forårsage skader på venerne. Hvad mere er, læger anbefaler AV-fistel på grund af følgende fordele.

• Blod dræner godt.
• Hold længere.
• Minimal risiko for infektion eller blodpropper.

Alligevel er cimino ikke fri for forskellige problemer, der kan opstå, såsom infektion eller lav blodgennemstrømning. Når dette sker, kan lægen foreslå andre behandlinger for at løse dette problem.

Arteriovenøst ​​transplantat

Arteriovenøs graft (AV-transplantat) er et cirkulært plastrør, der forbinder arterien med venen. I modsætning til AV-fistler er AV-transplantater mere modtagelige for infektion og blodpropper.

Når dette sker, kan blodproppen blokere blodgennemstrømningen gennem det beskadigede blodkar. Når placeringen af ​​AV-transplantatet udføres korrekt, kan denne adgang dog vare i flere år.

Venøst ​​kateter

Et venekateter er et rør indsat i en vene i nakke, bryst eller ben nær lysken. Denne vaskulære adgang udføres normalt kun til kortvarig hæmodialyse.

Dette rør er normalt opdelt i to rør, der forlader kroppen. Begge har en øvre del, der fungerer som en vej, der fører blod fra kroppen til dialysatoren og omvendt.

Desværre er venøse katetre ikke ideelle til langvarig brug. Årsagen er, at dette rør er i fare for blodpropper, infektion eller skade på venerne. Som et resultat bliver venerne smallere.

Patienter, der har brug for straks at gennemgå dialysevask, bruger dog normalt et venekateter i flere uger. Dette rør vil fortsat blive brugt, indtil lægen udfører operation for AV-fistel eller AV-transplantat på lang sigt.

Hvis en af ​​disse vaskulære adganger er indsat med succes, begynder dialysemaskinen at pumpe blod. Under denne proces vil maskinen også kontrollere blodtrykket og kontrollere, hvor hurtigt blod strømmer og væsker fjernes fra kroppen.

Hvad sker der, når blodet er i filtreringsmaskinen?

Når blod kommer ind i den ene ende af filteret, vil instrumentet blive tvunget til at blive mere hule fibre, som er ret tynde. Når blodet passerer gennem fiberen, vil dialyseopløsningen strømme i den modsatte retning på ydersiden af ​​fiberen.

Derefter overføres affaldet fra blodet til dialyseopløsningen. I mellemtiden forbliver det filtrerede blod i de hule fibre og vender tilbage til din krop.

Normalt ordinerer nefrologen en dialyseløsning, der imødekommer dine behov. Denne opløsning indeholder vand og kemikalier tilsat for at fjerne affald, salte og væsker fra blodet.

Derudover kan læger også justere balancen mellem kemiske forbindelser i opløsningen på grund af flere faktorer, såsom:

• Resultater fra blodprøver viser, at blodet indeholder for meget eller for lidt kalium og calcium
• Har problemer, såsom lavt blodtryk eller muskelkramper under hæmodialyse

Behandling for nyresygdom varer normalt 2 til 4,5 timer. Under proceduren vil din sundhedsudbyder kontrollere dit blodtryk og justere maskinen for at bestemme mængden af ​​væske, der drænes ud af din krop.

Bortset fra det kan du også læse, se, sove eller udføre andet arbejde under dialyse.

Forberedelse

Hvad skal der forberedes til hæmodialyse?

De fleste patienter med kronisk nyresvigt kan have behov for visse behandlinger, før de gennemgår hæmodialyse. Beslutningen om at starte dialyseprocedurer afhænger af nyrernes tilstand og sygdom.

Derudover vil lægen også overveje behovet for denne metode baseret på resultaterne af en nyreundersøgelse. Før det kan du blive bedt om at konsultere nogen om dialysebehandlingsmuligheder.

Hvis du vælger hæmodialyse, får du tid til at forstå og forberede dig. Derefter vil lægen indsætte den udpegede vaskulære adgang gennem kirurgi for at få adgang til blodbanen. Denne operation er normalt hurtig og kræver ikke indlæggelse.

Hvis du er begyndt med dialyseprocedurer, er det bedst at bære behageligt og løst tøj under behandlingen. Glem ikke at følge din læge instruktioner, herunder fastende en vis tid inden behandling.

Bivirkninger

Hvad er bivirkningerne af hæmodialyse?

Generelt vil patienter, der gennemgår hæmodialyse, blive overvåget døgnet rundt og udført af uddannet sundhedspersonale. Derfor er denne dialyseprocedure ret sikker.

Der er dog nogle risici for sygdom og bivirkninger, der kan opstå, når du er i dialyse.

Dette kan forekomme hos patienter, hvis forhold er ret alvorlige og har andre helbredsproblemer. Nogle af risiciene ved at gennemgå hæmodialyse inkluderer følgende.

Problematisk vaskulær adgang

Den vaskulære adgang er indgangen, der forbinder blodgennemstrømningen fra kroppen til dialysemaskinen. Det er ikke umuligt, at dette rør eller rør kan opleve problemer, såsom:

• har en infektion, og
• blodpropper eller blodpropper forekommer.

Hvis dette er tilladt, vil behandlingen for nyresvigt ikke være vellykket. Du har muligvis brug for flere procedurer for at rette adgangen for at fungere korrekt.

Lavt blodtryk (hypotension)

Du kan også opleve et pludseligt fald i blodtrykket, mens du gennemgår hæmodialyseprocessen. Risikoen for hypotension er ret høj hos patienter med svære og livstruende tilstande.

I nogle tilfælde kan denne tilstand også være en grund til, at nogen holder op med at gennemgå dialyse eller stopper det tidligt.

For patienter, der allerede er kritiske, kan risikoen for død ved hypotension opveje fordelene ved dialyse.

Unormal puls

Nogle af jer, der gennemgår hæmodialyse, kan føle en unormal hjerterytme. Dette kan forekomme på grund af øgede niveauer af kalium i blodet (hyperkalæmi), fordi det ikke spildes ordentligt.

Hvis det ikke behandles med det samme, kan forstyrrelser i hjerterytmen føre til mere alvorlige tilstande. Derfor kræver denne tilstand særlig behandling, så hjerterytmen vender tilbage til normal.

Anæmi

Anæmi er en af ​​de mest almindelige bivirkninger hos nyresvigtpatienter, der gennemgår hæmodialyse.

Årsagen er, at nyrerne ikke kan producere hormonet erythropoietin til at producere røde blodlegemer. Som et resultat mangler kroppen også røde blodlegemer, som forårsager anæmi.

Slag

Ifølge forskning fra tidsskriftetRensning af blodpatienter med dialyse i slutstadiet af nyresvigt har 8-10 større risiko for slagtilfælde end andre. Faktisk er forekomsten af ​​blødningsslag (hæmoragisk slagtilfælde) også højere end den almindelige befolkning.

Denne tilstand kan forekomme, fordi behandlingen af ​​nyresvigt bruger antikoagulantia (blodkoagulationshæmmere) rutinemæssigt. Antikoagulantia bruges til at opretholde blodkredsløb, så dialyseprocessen forløber glat.

Imidlertid har brugen af ​​dette lægemiddel også risikoen for at få patienten til at bløde, når blodet ikke størkner nok. Som et resultat opstår risikoen for overdreven blødning.

Muskelkramper og stive led

Patienter, der har gennemgået hæmodialyse i flere år, kan opleve muskelkramper og stive led. Begge disse tilstande kan forekomme på grund af drastiske ændringer i kropsvæsker, der interfererer med kemikalier under behandlingen.

For eksempel kan ophobning af urinsyrekrystaller i blodet forårsage stivhed og smerter i leddene.

Når dette sker, vil lægen normalt ændre dialyseløsningen for at reducere risikoen for, at tilstanden forværres.

Bortset fra nogle af de nævnte tilstande er der andre bivirkninger, der kan forekomme under dialyse, såsom:

• søvnforstyrrelser, såsom rastløs bensyndromsøvnapnø og søvnløshed,
• tør og kløende hud,
• betændelse i hjertets slimhinde
• depression.

Hvis du oplever nogle af de nævnte problemer, skal du straks kontakte en læge.

Livsstil

Er livsstilsændringer nødvendige under dialyse?

Hvis du er startet med hæmodialysebehandling for at lindre symptomer på nyresvigt, betyder det, at din livsstil også har ændret sig. Du skal justere din livsstil for at tilpasse dig dialyseprocedurer.

Hvis du er i dialyse på et hospital eller et bestemt sted, skal du muligvis hvile efter hver behandling. Årsagen er, at det kan være svært at justere virkningen af ​​nyresvigt og tiden brugt under dialyse.

Her er nogle ting, der skal overvejes, mens vi lever sammen med dialyseprocessen.

• Reducer aktivitet og anstrengende arbejde.
• Hold vaskulær adgang ren med sæbe og varmt vand.
• Følg nyresvigt kostanbefalinger fra ernæringseksperter og læger.
• Tag medicin og vitaminer i henhold til lægens anvisninger.
• Foretag regelmæssige konsultationer med en læge.

Behandlingsmuligheder

Kan hæmodialyse udføres derhjemme?

Hæmodialyse udføres normalt rutinemæssigt på hospitalet i mindst 2-3 om ugen. Alligevel kan det være trættende at gå frem og tilbage til hospitalet i en kropstilstand, der ikke er egnet, i betragtning af at hver session kan vare 4 timer.

Du behøver ikke bekymre dig, fordi denne dialyseproces faktisk kan gøres derhjemme. Denne procedure kan dog bestemt ikke gøres tilfældigt.

I modsætning til CAPD (Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse), bruger hæmodialyse derhjemme stadig maskinhjælp.

CAPD-proceduren er ikke helt maskinvenlig, men bruger peritoneal membran i maveslimhinden til at filtrere blod. Imidlertid er dialyse, der udføres derhjemme, også effektiv afhængigt af den enkelte patients tilstand.

Her er nogle typer hæmodialyse, der kan gøres derhjemme.

• Konventionel hæmodialyse (3 gange om ugen i 3-4 timer).
• Daglig kort hæmodialyse (5-7 gange om ugen i to timer).
• Natlig hæmodialyse (2-6 gange om ugen om natten i op til 8 timer).

Hvis du beslutter at have en dialyse i hjemmet, vil din læge sandsynligvis først se på din tilstand. Derefter vil han anbefale flere typer ovenfor alt efter din helbredstilstand.