Valg af lægemidler og metoder til behandling af urininkontinens

Urininkontinens er en tilstand, når du ikke kan holde din tisse, så urinen pludselig kommer ud. Selvom det er almindeligt for mange mennesker, får denne blæresygdom ofte den syge til at våde sengen og forårsage pinlighed. Det kan være nødvendigt at tage medicin og følge en række måder at behandle urininkontinens på.

Der er mange måder, du kan behandle urininkontinens på. Afhængigt af din helbredstilstand og dens sværhedsgrad kan din læge foreslå livsstilsændringer, medicin, terapi eller en kombination af flere metoder, så du kan vende tilbage til normal vandladning.

Behandling af urininkontinens gennem livsstil

Inden medicin eller terapi gives, anbefaler læger normalt patienter at foretage livsstilsændringer. I løbet af de næste par uger kan du blive bedt om at gøre følgende.

1. Lav notater om vandladning

Lav notater i en lille bog, som du kan bære med dig. Denne bog har til formål at registrere den tid, du urinerer, uanset om du tømmer blæren helt, den tid du går på toilettet og anden relevant information.

Vær opmærksom på en række ting i bogen som:

Planlæg tid til at gå på toilettet. Dette er for at du kan tisse regelmæssigt.
Afstand mellem dig og badeværelset. Forøg gradvis varigheden i 15 minutter, indtil du er i stand til at tisse hver 3-4 timer.
Kan du holde din tisse. Hvis du vil tisse før dit planlagte tidspunkt, skal du prøve at holde det i ca. 5 minutter. Skriv ned enhver klage, du oplever.

2. Oprethold den ideelle kropsvægt

Før de tager medicin, bliver folk, der oplever urininkontinens, normalt bedt om at leve en sund livsstil. En af dem er ved at opretholde kropsvægt. Årsagen er, at overvægt gør dig mere modtagelig for urininkontinens.

Ifølge undersøgelser hos kvinder over 70 år har kvinder med en ideel kropsvægt og et kropsmasseindeks dobbelt så stor risiko for at udvikle urininkontinens end overvægtige kvinder.

For at dit kropsmasseindeks skal forblive ideelt, skal du leve en sund livsstil som:

rask gang i 30 minutter på 5 ugedage,
reducere antallet af kalorier, du spiser,
multiplicer spis frugt og grøntsager,
undgå sukkerholdige snacks,
reducere mættet fedt, og
undgå forarbejdede fødevarer.

3. Begrænsning af forbruget af alt, der er vanddrivende

Alkoholiske og koffeinholdige drikkevarer er diuretika. Begge øger vand- og saltniveauerne i urinen, så urinproduktionen øges. Hvis du drikker for meget af denne drink, fyldes blæren hurtigt, og urinen kan pludselig komme ud.

Medicin til hypertension og hjertesygdomme er også diuretika, som kan forværre urininkontinens. Hvis du har blæreproblemer og har brug for regelmæssigt at tage diuretika, så prøv at konsultere din læge om dosisjustering.

4. At lave Kegel-øvelser

Måske er du lidt fortrolig med denne ene øvelse. Kegel øvelser kan styrke bækkenmusklerne, der understøtter organerne i området, forbedrer blærekontrol og forhindrer urinlækage.

En undersøgelse fra University of Otago i New Zealand viste, at folk, der udførte rutinemæssige Kegel-øvelser, var 17 gange hurtigere end urininkontinens. Denne øvelse hjælper også med at behandle inkontinens hos kvinder i overgangsalderen.

Kegel øvelser kan udføres liggende, siddende, stående eller gående. Hvis det er første gang du gør dette, er det bedst at gøre det, mens du ligger ned med bøjede knæ. Her er trinene:

Find de nederste bækkenmuskler først, såsom at holde urin. De muskler, du holder, kaldes bækkenbundsmusklerne.
Stram dit nederste bækken i fem sekunder, og slapp derefter af i fem sekunder. Gentag 4-5 gange, og øg derefter varigheden til ti sekunder.
Fokuser på at stramme dine bækkenbundsmuskler for at få de bedste resultater.
Når du strammer dine bækkenmuskler, skal du prøve at trække vejret på en afslappet måde. Hold ikke vejret og stram ikke dine mavemuskler, lår og bagdel.
Slap af i bækkenbunden igen i 3 sekunder.
Gentag tre gange om dagen, hver med 3-10 gentagelser.

5. Yoga

Yoga bevægelser er ikke kun gavnlige for kroppens muskler, men også for musklerne i blæreområdet. Hvis disse muskler er stærke, kan blæren helt sikkert rumme urin optimalt, så trangen til at tisse kontrolleres.

Den anbefalede yogastilling for blærehygiejne involverer generelt bækkenmuskler, talje og lår. Prøv at konsultere en yogeterapeut for at finde de mest passende bevægelser til dine behov.

Brug af lægemidler til behandling af urininkontinens

Hvis livsstilsforbedringer ikke virker, vil din læge foreslå at tage medicin eller hormonbehandling. Denne metode eliminerer ikke urininkontinens direkte, men genopretter snarere normal blærefunktion.

Her er de stoffer og hormoner, der ofte bruges.

1. Antikolinerge lægemidler og alfa-agonister

I urininkontinens trækker blæremuskulaturen oftere sammen, så du vil konstant tisse. Antikolinerge lægemidler kan behandle urininkontinens ved at slappe af blæremusklerne.

Lægemidler i denne gruppe inkluderer oxybutynin, tolterodin og solifenacin. Alle tre fungerer meget godt på blæren, men der er mulige bivirkninger af mundtørhed, forstoppelse og sløret syn.

Det nyeste lægemiddel, der nu gives til mange patienter, er merbegron. Merbegron er et alfa-agonistlægemiddel med en anden måde at arbejde på. Imidlertid er dens funktion stadig at slappe af blæren. Der er færre bivirkninger, men de kan udløse en stigning i blodtrykket.

2. Hormonbehandling

Overgangsalderen-relateret urininkontinens kan behandles med østrogenhormonbehandling. Dette hormon styrker vaginale vægge, blærehals og urinrør. På den måde vender urinsystemets funktion tilbage til normal, og urinen lækker ikke længere.

Elektrisk stimuleringsterapi

Elektrisk terapi anvendes, når medicinen ikke i væsentlig grad påvirker urininkontinens. Også kaldet neuromodulationsterapi, denne metode bruger elektriske strømme med lav spænding på samme måde som hjernens og blærens innervering.

Der er to typer elektrisk stimulationsterapi, nemlig:

1. Perkutan tibial nervestimulering (PTNS)

PTNS er en simpel terapi til at nulstille nerveleveringen mellem hjernen og blæren. For at gøre dette vil lægen indsætte en lille nål i bunden af din fod. Denne nål er en elektrode, der fungerer til at lede elektricitet.

Elektricitet vil strømme fra enheden til nerverne i benene og derefter fortsætte til nerverne i bækkenområdet. Dette signal giver blæreordrer om ikke at trække sig sammen. Hele proceduren tager 30 minutter og skal gentages op til 12 gange.

2. Sacral nervestimulering (SNS)

SNS virker ved at stimulere de sakrale nerver placeret i bunden af rygsøjlen. Stimulering i dette område korrigerer signalet mellem hjerne og blære med hovedfunktionen til at forhindre blæren i at blive overaktiv (overaktiv blære).

Din nedre ryg fastgøres med en slags lille kabel. Disse kabler trænger ind i de sakrale nerver og styrer signaler til blæren. Om nødvendigt kan ledningerne implanteres permanent for at gendanne og opretholde en sund blære.

Kirurgi for at kontrollere urinstrømmen

I tilfælde af alvorlig urininkontinens er livsstilsændringer, medicin eller elektrisk terapi alene ikke nok. Du har muligvis brug for flere typer medicin eller kirurgi for at forbedre blærefunktionen.

Der er forskellige kirurgiske procedurer, der kan udføres, som er som følger.

1. Installation slynger blære

Slynge er et medicinsk udstyr, der placeres i bækkenområdet til behandling af urininkontinens. Dette værktøj fungerer som en pude, der understøtter blæren. Når den er korrekt installeret, slynger kan behandle inkontinens i mange år fremover.

2. Kirurgi i blærehalsophæng

Dette er en kirurgisk procedure til behandling af urinlækage hos kvinder. Denne store operation sigter mod at løfte blærehalsen mod skambenet. Ved at justere blærens position kan dens funktion vende tilbage til normal.

3. Installation af en kunstig lukkemuskel

I slutningen af blæren er der en lukkemuskel (ringformet muskel), der regulerer strømmen af urin. Hvis der er en forstyrrelse eller nedsat funktion af lukkemusklen, vil dette medføre, at urinen passerer uønsket.

Den kunstige lukkemuskel kan erstatte funktionen af den svækkede oprindelige lukkemuskel. Når blæren begynder at fylde, skal du bare aktivere den, så urinen kommer ud med en kontrolleret strømning.

4. Brug af medicinsk udstyr

For nogle mennesker med urininkontinens er de bedste muligheder muligvis ikke medicin, terapi eller kirurgi. Brug af medicinsk udstyr kan være mere passende eller betragtes som sikker. Disse værktøjer inkluderer:

urinkateter af en slags indbygget kateter eller intermitterende kateter,
urinopsamlingsudstyr uden for kroppen,
absorberende produkter såsom bleer til voksne, puder eller tamponer
vaginal pessar, det vil sige en særlig anordning til understøtning af blæren.

5. Blærekonstruktionskirurgi

Dette er en større operation for at behandle urininkontinens, som virkelig er sjælden og kompliceret. Der er to typer operationer, nemlig operation for at udvide blæren for at øge dens kapacitet og operation for at nulstille urinstrømmen.

Urininkontinens er en urinvejsforstyrrelse, der kan behandles med livsstilsændringer, medicinforbrug, terapi og kirurgi. Årsagerne er meget forskellige, så du bør først konsultere din læge for at bestemme den rigtige behandling.