Sådan finder du ud af, hvad sundhedsforsikringen dækker

Sundhedsforsikring spiller en vigtig rolle, når du er syg. Uden sundhedsforsikring skal du bruge en masse penge ud af din personlige lomme. Både privat og offentlig forsikring (BPJS Kesehatan) har deres egne faciliteter. Denne facilitet bestemmer, hvilke handlinger der finansieres, og hvad der ikke er. Så for at finde ud af, hvilke handlinger der er dækket af sundhedsforsikring, hvordan gør du det? Hvad er de ting, der vil blive dækket og skal betale personligt? Tjek det nedenfor.

Hvordan ved jeg, hvad der er dækket af sundhedsforsikring på hospitalet?

For at finde ud af, hvilke detaljer der vil blive dækket af forsikring, afhænger det faktisk af den aftale eller politik, der er aftalt. Før du bruger det videre, kan du fuldt ud konsultere dit forsikringsselskab angående det produkt, du vælger.

Bed om en detaljeret forklaring af de betingelser, der vil blive dækket og ikke dækket af hospitalet. Hvis du stadig er forvirret, har du ret til at bede om eksempler på hver enkelt sag for at forklare mere detaljeret.

Hver privat forsikring har normalt specielt samarbejde med flere hospitaler eller andre sundhedsvæsener. Det er her, der er en gensidig aftale mellem hospitalet og forsikringen om, hvad der vil blive dækket, hvis en forsikringsdeltager kommer.

Derudover kan du, før du tager handling på hospitalet, kontakte forsikringsselskabet for at afgøre, om en handling er dækket eller ej. I det væsentlige er der behov for god kommunikation mellem klienten og forsikringsudbyderen.

Hvis du bruger BPJS til helbred, normalt vil hospitalet selv bekræfte over for BPJS, hvilke handlinger der er truffet. Hvis du er dækket, behøver du ikke betale igen.

Sørg for at læse politikken

Når du officielt har en sundhedsforsikring og få en politik, skal du forstå alt indholdet af politikken, inklusive den del af eksklusionsklausulen.

For eksempel i eksklusionsklausulen står der ting som dette:

• Kritiske sygdomme som koronar hjertesygdom og andre tilknyttede kritiske sygdomme kan kræves efter 6 måneders præmiebetaling. Nå, hvis der er koronar hjertesygdom inden 6 måneder, kan du ikke kræve det, det vil tage 6 måneder til 1 år, før du kan kræve det tilbage til forsikring i henhold til gældende regler.
• For eksisterende sygdomme (f.eks. Medfødte sygdomme) dækkes dette ikke af forsikringsselskabet. Nå, hvis du vil søge behandling for medfødte sygdomstilstande, vil det ikke være dækket af forsikring.
  Indholdet af denne eksklusionsklausul er de eksklusionsforanstaltninger, der forhindrer dig i at kræve forsikring. Fra dette kan du også fortælle, at der er nogle handlinger, der ikke er dækket.

I lighed med privat forsikring er der i den offentlige forsikring, nemlig BPJS-sundhed, også nogle undtagelser for handling. Med denne undtagelse kan ambulante og indlagte patienter ikke bruge BPJS-forsikring under disse omstændigheder.

Hvad er ikke dækket af sundhedsforsikring?

Der er nogle sygdomme og handlinger, der ikke er dækket af forsikring. Sygdomme, der ikke er dækket, såsom:

• HIV / AIDS
• Mikrocefali, som er en sjælden neurologisk tilstand, der får babyens hoved til at være mindre end børn på hans alder.
• Andre sygdomme forårsaget af katastrofer og epidemier. Assurandøren er ikke ansvarlig for denne betingelse. Eksempler på sygdomme som polio, kolera, ebola.

Eksempler på handlinger, der ikke er dækket af sundhedsforsikring:

• Ret tænderne ud
• Operationer, der er æstetiske eller æstetiske
• Operationer på grund af selvskading, f.eks. Eksponering for vandhaner, afhængighed af ulovlige stoffer