Multipelt myelom: symptomer, årsager og behandling

Definition

Hvad er myelomatose?

Multipelt myelom er en type blodkræft, der udvikler sig i plasmacellerne i knoglemarven.

Knoglemarv er et blødt væv, der findes i flere dele af knoglehulen, hvor der produceres blodlegemer. Plasmaceller i knoglemarven er en type hvide blodlegemer, der spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem.

Normalt producerer plasmaceller antistoffer eller immunglobuliner, der hjælper kroppen med at bekæmpe infektion og dræbe bakterier. Men når de udvikler sig til kræft, producerer plasmaceller imidlertid unormale proteiner (antistoffer) kaldet monoklonale proteiner eller M-proteiner.

Dette M-protein kan forårsage skader på nyrerne, knogleskader og nedsat immunfunktion, så det kan ikke hjælpe med at bekæmpe infektioner i kroppen. Derudover forårsager udviklingen af myelomacancerceller også produktionen og funktionen af røde og hvide blodlegemer, der kan forstyrres, hvilket kan føre til anæmi, trombocytopeni og leukopeni.

Myelomcancerceller vises normalt på rygsøjlen, kraniet, bækkenet, ribbenene, arme, ben og i området omkring skuldre og talje. Denne sygdom påvirker generelt flere dele af kroppen, hvorfor denne tilstand ofte kaldes multipel.

Multipelt myelom er en sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Behandlingen er rettet mod at kontrollere sygdommen, lindre symptomer og komplikationer og forlænge den syges liv. Kræftceller kan blive inaktive (slumrende) i flere år og dukkede derefter op igen.

Hvor almindelig er multipelt myelom?

Multipelt myelom er en sjælden type blodkræft. Kun ca. 10% af tilfældene med blodkræft er inkluderet i denne type sygdom. Hvad angår andre typer blodkræft, der er mere almindelige, nemlig leukæmi og lymfom (lymfom).

Denne sygdom rangerer også 22 i kræft tilfælde, der forekommer oftest i verden. Baseret på data fra Globocan fra 2018 forekommer så mange som 159.985 nye tilfælde af myelom i verden om et år. I mellemtiden var antallet af nye tilfælde af myelom i Indonesien 2.717 tilfælde i Indonesien.

Denne type kræft er mere almindelig hos mandlige patienter end kvinder. Derudover er denne sygdom også mere almindelig hos ældre patienter med en gennemsnitsalder på over 60 år.

Multipelt myelom kan behandles ved at genkende eksisterende risikofaktorer. For at finde ud af mere information om denne sygdom kan du konsultere en læge.

Tegn og symptomer

Hvad er tegn og symptomer på multipelt myelom?

Flere myelom tegn og symptomer kan variere. Faktisk vises symptomer generelt ikke i begyndelsen eller på et tidligt stadium.

Imidlertid er symptomerne på multipelt myelom, der kan forekomme:

Knoglesmerter, som ofte mærkes i ryggen, hofter, skuldre eller ribben.
Svage knogler knækker let (brud).
Symptomer på anæmi, såsom træthed (træthed), åndenød og svaghed.
Hyppige infektioner eller infektioner, der ikke forsvinder.
Symptomer på hyperkalcæmi (for meget calcium i blodet), såsom hyppig tørst, hyppig vandladning, forstoppelse, forvirring og hyppig døsighed.
Usædvanlige blå mærker og blødninger, såsom hyppige næseblod, blødende tandkød og tunge perioder.
Tegn på nyreproblemer inkluderer kvalme, appetitløshed, vægttab, dehydrering, mangel på energi og hævede ankler, fødder og hænder.
Forstyrrelser i nervesystemet på grund af pres på rygmarvsnervene (rygmarvskompression), såsom svære rygsmerter, følelsesløshed (især i ben og arme), vanskeligheder med at kontrollere blæren eller tarmene og erektionsproblemer.

Nogle af de andre symptomer eller tegn er muligvis ikke angivet ovenfor. Hvis du føler dig bekymret over disse symptomer, skal du straks kontakte din læge.

Hvornår skal man gå til lægen

Ovenstående symptomer er ikke altid forårsaget af kræft. Du bør dog straks konsultere en læge, hvis du oplever de ovennævnte symptomer, især hvis de optræder kontinuerligt og ikke forsvinder.

Hver krop viser tegn og symptomer, der varierer. For altid at få den mest passende behandling og i henhold til din helbredstilstand, skal du altid konsultere en læge.

årsag

Hvad forårsager multipelt myelom?

Indtil nu er årsagen til multipelt myelom ikke sikker. Eksperter mener imidlertid, at myelom stammer fra beskadigede plasmaceller i knoglemarv. Skader opstår på grund af muteret DNA i plasmaceller.

DNA fungerer ved at instruere, hvordan celler skal replikere og udvikle sig. Sunde plasmaceller udvikler sig normalt med en normal hastighed, dør derefter og erstattes af nye celler.

Imidlertid vil de beskadigede plasmaceller fortsætte med at leve og udvikle sig ukontrollabelt, hvilket forårsager en ophobning og forstyrrer produktionen af sunde celler. Men i modsætning til kræftceller generelt danner denne unormale ophobning af celler ikke væv eller tumorer.

Disse beskadigede celler vil fortsat producere antistoffer, ligesom sunde plasmaceller. Disse antistoffer fungerer imidlertid ikke som sædvanligt (monoklonalt protein eller M-protein).

I nogle tilfælde starter myelomatose fra en medicinsk tilstand, der kaldes monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS). Hvert år udvikler omkring en procent af mennesker med MGUS denne type kræft.

Ligesom myelom er MGUS også kendetegnet ved produktionen af M-protein i blodet. Imidlertid er M-proteinniveauer lavere hos mennesker med MGUS, og der er ingen risiko for at skade kroppen.

Risikofaktorer

Hvad øger en persons risiko for at udvikle myelomatose?

Multipelt myelom er en sygdom, der kan påvirke enhver. Der er dog flere faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle denne sygdom.

At have en eller flere risikofaktorer betyder ikke, at du helt sikkert vil få denne sygdom. I nogle tilfælde har mennesker med myelom ingen risikofaktorer.

Følgende er de risikofaktorer, der udløser denne sygdom:

1. Stigende alder

Denne sygdom er mere almindelig hos patienter i alderen 50 eller 60 år. Forekomsten af denne sygdom hos patienter under 40 år er meget lav.

2. Mandligt køn

Hvis du er mand, er dine chancer for at få denne sygdom højere end kvinder. Årsagen til dette vides stadig ikke med sikkerhed.

3. Et bestemt løb

Antallet af tilfælde af denne sygdom er dobbelt så almindelig hos sorte mennesker end hos hvide mennesker.

4. Eksponering for stråling

Hvis du har været udsat for høje eller lave strålingsniveauer i lang tid, såsom at arbejde i et specielt miljø, er din risiko for at udvikle denne sygdom højere.

5. Familiehistorie

Hvis du har forældre, søskende, søskende eller børn, der har denne sygdom, er du to eller tre gange mere tilbøjelige til at have sygdommen.

6. Overvægt eller fedme

At være overvægtig eller overvægtig kan også øge risikoen for at udvikle kræftceller i kroppen, herunder myelom.

7. Historie monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS)

Myelomsyge har generelt allerede tidligere MGUS-sygdom. Så hvis du har MGUS, er dine chancer for at få denne type kræft større.

8. Svagt immunsystem

Mennesker med svækket immunforsvar som følge af behandling efter en organtransplantation har større risiko for at udvikle myelom. Derudover øges chancerne for at få denne sygdom hos mennesker med hiv.

Diagnose og behandling

De beskrevne oplysninger erstatter ikke lægehjælp. Kontakt ALTID din læge.

Hvordan diagnosticeres myelomatose?

I nogle tilfælde kan multipelt myelom påvises, når du tager en blodprøve for andre medicinske tilstande. I nogle andre tilfælde opdages imidlertid myelom baseret på dine symptomer.

I dette tilfælde vil lægen først spørge om de risikofaktorer, du måtte have, din og din familiehistorie af sygdommen, og hvor længe symptomerne har været på. Derefter bliver du bedt om at gennemgå en test. Testene til diagnosticering af myelomatose er:

1. Blodprøve

Det medicinske team vil udføre en komplet blodtællingstest (fuldstændig blodtælling eller CBC) for at bestemme niveauet af hvide, røde blodlegemer og blodplader i blodet. Derudover vil niveauer af kreatinin, albumin, calcium og andre elektrolytter også blive kontrolleret med blodkemiske tests, herunder niveauer af M-protein produceret af myelomaceller.

2. Urinprøve

Urinprøver udføres periodisk for at bestemme tilstedeværelsen af myelomprotein i urinen, der er blevet behandlet gennem nyrerne. Denne test kaldes urinproteinelektroforese (UPEP) og urinimmunfiksering.

3. Kvantitativ immunoglobulin-test

Denne test beregner blodniveauerne af flere typer antistoffer, såsom IgA, IgD, IgE, IgG og IgM. Hvis nogen af disse komponenter er for store eller for lidt, er det muligt, at kræftceller udvikler sig i din knoglemarv.

4. Elektroforese

Denne procedure er det mest nøjagtige trin til bestemmelse af tilstedeværelsen af kræft i dit knoglemarv. Gennem denne test kan din læge opdage unormale proteiner i dit blod, såsom M-protein.

5. Knoglemarvsbiopsi

I denne test vil din læge tage en prøve af din knoglemarvsvæske ved hjælp af en nål. Derefter undersøges knoglemarvsvæsken i laboratoriet for at se, om der er myelomaceller i den.

6. billeddannelsestest (CT-scanning, MR eller PET-scanning)

Lægen vil også anbefale billeddannelse af indersiden af din krop, især blødt væv såsom knoglemarv.

Hvordan behandles myelomatose?

I nogle tilfælde har mennesker med denne sygdom ikke brug for behandling, især hvis de ikke føler symptomer. I denne tilstand skal du kun gennemgå regelmæssige blod- og urintest for at overvåge udviklingen af kræftceller.

Behandling gives normalt kun, når symptomer opstår. Den givne behandling afhænger af helbredstilstanden og hvor dårligt kræftcellerne har udviklet sig.

Følgende er almindelige behandlinger for patienter med multipelt myelom:

1. Målrettet terapi

Målrettede terapeutiske lægemidler fokuserer på lidelser, der får kræftceller til at overleve. Målrettede terapeutiske lægemidler til myelom inkluderer bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis) og ixazomib (Ninlaro).

2. Biologisk terapi

Lægemidler til biologisk terapi tilskynder kroppens immunsystem til at dræbe myelomaceller. I denne type behandling vil lægen give lægemidler, såsom thalidomid (thalomid), lenalidomid (revlimid) og pomalidomid (pomalyst).

3. Kemoterapi

Kemoterapimedicin kan dræbe hurtigt voksende kræftceller, herunder myelomaceller. Medicin gives normalt gennem munden eller ved injektion. Denne behandling udføres ofte før knoglemarvstransplantation.

4. Kortikosteroider

Kortikosteroidmedicin, såsom prednison og dexamethason, kan hjælpe kroppen med at bekæmpe betændelse eller betændelse. Dette kan udløse kroppens immunsystem til at bekæmpe myelomaceller.

5. Knoglemarvstransplantation

En kirurgisk procedure udføres for at erstatte den beskadigede knoglemarv med ny knoglemarv.

6. Strålebehandling eller strålebehandling

Denne procedure bruger kraftigt lys, såsom røntgenstråler og protoner, til at dræbe myelomaceller i kroppen.

Andre lægemidler og stoffer kan gives af din læge i henhold til din tilstand. Kontakt altid din læge for den rigtige type behandling.

Hjemmepleje

Hvad er nogle livsstilsændringer eller hjemmebehandlinger, der kan hjælpe med at behandle myelomatose?

Livsstils- og hjemmemedicin nedenfor kan hjælpe med at behandle myelomatose:

Kendskab til tilstanden, hvordan man håndterer symptomer og bivirkninger af behandlingen.
Søg støtte fra familie, venner og kolleger.
Tag dig tid til at få nok hvile.
Vedtage en sund diæt og få nok motion. Hvis du har problemer med at spise, kan du prøve at opdele dine måltider i mindre, hyppigere portioner.
Undgå at overbelaste dig selv. Hvis du stadig skal på arbejde eller skole under behandlingen, skal du diskutere dine evner med denne tilstand.

Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge for bedre at forstå den bedste løsning for dig.