Rygmarvstransplantation (BMT): procedurer og funktioner

Definition

Hvad er en knoglemarvstransplantation (BMT)?

Knoglemarvstransplantation eller knoglemarvstransplantation (BMT) er en medicinsk procedure, der udføres for at erstatte beskadiget knoglemarv med ny knoglemarv. Denne procedure har også et andet udtryk, nemlig stamcelle- eller stamcelletransplantation (stamceller).

Knoglemarv er et blødt, svampet væv placeret i midten af knoglen. I knoglemarven er der stamceller, der fungerer til at producere alle celler i kroppen, inklusive blodlegemer, der inkluderer røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Hver blodcelle har en vigtig rolle for kroppen. Røde blodlegemer arbejder med at transportere ilt gennem kroppen. Hvide blodlegemer er ansvarlige for at beskytte kroppen mod infektion, såsom vira eller bakterier. Blodplader eller blodplader forhindrer overskydende blødning i kroppen ved blodpropper.

Når knoglemarven har et problem på grund af visse sundhedsmæssige forhold eller sygdomme, forårsager det en forstyrrelse i produktionen af røde blodlegemer i kroppen.

Knoglemarvstransplantationsprocedure eller knoglemarvstransplantation (BMT) sigter mod at:

udskift beskadiget knoglemarv, så kroppen igen kan producere sunde blodlegemer
gendanner et afbalanceret og sundt blodlegeme niveau
gendanner immunforsvaret, især hos patienter med problematisk produktion af hvide blodlegemer
forhindre helbredskomplikationer på grund af knoglemarvsskader

Hvilke sygdomme kan denne procedure behandle?

Rapportering fra BMT InfoNet-webstedet er her nogle sygdomme, der kan behandles med en knoglemarvstransplantationsprocedure eller BMT:

leukæmi
myelomatose
lymfom
thalassæmi
aplastisk anæmi
seglcelleanæmi
neuroblastom tumor
multipel sclerose

Hvad er typerne af BMT?

BMT eller rygmarvstransplantation kan opdeles i to typer, nemlig:

1. Autolog transplantation

Autolog BMT udføres ved hjælp af blodstamceller taget fra patientens egen knoglemarv. I autologe transplantationer opsamles blodstamceller normalt, før patienten gennemgår kemoterapi eller strålebehandling til kræftbehandling.

Nogle gange kræver kræftbehandling høje doser kemoterapi eller strålebehandling. En for høj dosis kan skade immunsystemet og blodstamceller i knoglemarven.

Derfor fjerner lægen først blod- eller knoglemarvsstamcellerne inden kræftbehandlingsprocessen begynder.

Når kræftbehandlingen er afsluttet, vil lægen og det medicinske team gendanne din knoglemarv, så kroppen kan genproducere blodlegemer og bekæmpe kræftceller.

2. Allogen transplantation

I modsætning til autolog udføres allogen BMT ved hjælp af blodstamceller fra andre mennesker eller donorer. Donorer kan komme fra blodforhold.

Det er dog muligt, at donorer kan fås fra andre mennesker uden blodbånd.

Behandle

Hvad skal der forberedes inden denne procedure gennemgås?

Lægen og det medicinske team vil anbefale typen af transplantation eller BMT i henhold til din helbredstilstand. Den type knoglemarvstransplantation afhænger af sygdommen, knoglemarvs sundhed, alder og patientens generelle helbred.

Før du gennemgår en transplantation, skal du også gennemgå nogle yderligere tests for at bekræfte din helbredstilstand.

Her er nogle medicinske tests, der skal udføres, inden du gennemgår en BMT-procedure:

blodprøve
billeddannelsestest, såsom røntgenbilleder eller CT-scanninger
hjertefunktionstest
tandundersøgelse
rygmarvsbiopsi

Hvordan fungerer en knoglemarvstransplantation eller BMT?

Afhængigt af hvilken type BMT der udføres, kan du gennemgå forskellige faser af proceduren. Her er forklaringen.

Autolog transplantationsproces

Hvis du skal gennemgå en autolog type knoglemarvstransplantation, her er de trin, du vil gennemgå:

Lægen vil tage blodstamceller gennem en vene i brystet eller armen.
Du vil gennemgå medicin eller behandling inden transplantationen. Dette trin tager normalt 5-10 dage. Du vil modtage høje doser kemoterapi eller strålebehandling.
Dernæst indsætter det medicinske team de blodstamceller, der tidligere er taget fra din krop, igen. Denne procedure bruger en kateternål og tager 30 minutter for hver dosis af blodstamceller.

Allogen transplantationsproces

Hvis du bruger knoglemarv opnået fra en donor, skal du gennemgå test for at bestemme kompatibiliteten af dine blodstamceller og donorens. Denne test kaldes HLA-undersøgelsen (humant leukocytantigen).

HLA er et protein indeholdt i hvide blodlegemer. At finde en blodstamcelledonor med en passende HLA er meget vigtig for at undgå risici graft-versus-host sygdom (GVHD), hvor den transplanterede knoglemarv angriber patientens blodstamceller.

Fordi HLA-proteinet er arveligt, er de bedste blodstamcelledonorer normalt familiemedlemmer. Det er dog muligt, at patienten ikke fandt stamceller, der matchede hans egne familiemedlemmer.

I sådanne tilfælde vil lægen overveje en anden donor med en passende HLA, selvom han eller hun ikke er relateret til blod til patienten.

Hvis situationen er meget presserende, og der ikke findes nogen passende donor, kan lægen vælge andre knoglemarvsalternativer fra:

blodstamceller (stamceller) af den nyfødtes navlestreng
blodstamceller fra familiemedlemmer, der har et match på mindst 50%

Her er de næste trin i BMT eller allogene type transplantationer:

Efter at have udført HLA-kompatibilitetstesten vil det medicinske team tage blodstamceller fra donoren. Opsamlingen kan ske gennem blodbanen eller direkte fra knoglemarven.
Inden transplantationsprocessen gennemgår du kemoterapi eller strålebehandling i 5-7 dage.
Derefter udføres en donorstamcelletransplantation ved at indsætte en kateternål i blodbanen. Denne procedure tager normalt 1 time.

Hvordan er helbredelsesprocessen efter en knoglemarvstransplantation?

Når BMT-proceduren eller knoglemarvstransplantationen er afsluttet, bliver du nødt til at blive på hospitalet i et par uger eller måneder. Lægen vil sikre, at:

Din knoglemarv skaber nok sunde blodlegemer
Du har ingen alvorlige komplikationer
Du har det godt, og sår i munden og / eller diarré er forbedret eller helet
Appetitten er steget
Du har ikke feber eller opkast

I løbet af de første par uger og måneder efter at have forladt hospitalet, vil du ofte gå til en ambulant klinik. Dette giver din læge mulighed for at overvåge din tilstands fremskridt.

Gendannelsesprocessen kan tage alt fra 6-12 måneder. I løbet af denne tid er det vigtigt, at du lærer, hvordan du forhindrer infektion, får masser af hvile og følger din læges instruktioner om medicin og undersøgelser.

I nogle tilfælde skal patienter også modtage yderligere medicin under genopretningsprocessen. For eksempel, hvis BMT udføres som en del af behandlingen af thalassæmi, kan det være nødvendigt, at patienten udfører en flebotomi- eller jernchelationsprocedure for at fjerne overskydende jernrester fra kroppen.

Risici og bivirkninger

Hvilke risici og bivirkninger er der forbundet med en knoglemarvstransplantation eller BMT-procedure?

Ligesom enhver transplantationsprocedure medfører knoglemarvstransplantation eller BMT også visse risici og bivirkninger. Sandsynligheden for, at der opstår en bivirkning, afhænger af egnetheden af patientens og donorens blodstamceller, patientens helbredstilstand og alder.

1. Infektion

Du kan let fange infektioner efter en transplantation, fordi dit immunsystem er svagt. Risikoen for infektion kan reduceres, når dit immunsystem genopretter.

Transplantatmodtagere får undertiden vacciner for at forhindre vira og infektioner, såsom influenza og lungebetændelse. Hvis du har en infektion, ordinerer din læge medicin til behandling af den.

2. Sygdom graft-versus-host (GVHD)

GVHD er den mest almindelige komplikation for mennesker, der får donorstamceller fra andre mennesker. I dette tilfælde angriber de nye blodstamceller blodstamcellerne i din krop.

GVHD er opdelt i akut og kronisk. I akutte tilfælde vises symptomerne inden for 3 måneder efter BMT-proceduren.

GVHD klassificeres som kronisk, hvis det varer mere end 3 måneder efter transplantation. Læger vil normalt behandle denne tilstand med kortikosteroider.

3. Andre risici

Bortset fra de to ovennævnte risici er det muligt, at patienter, der gennemgår BMT-procedurer eller transplantationer, også vil opleve andre bivirkninger, såsom: